Мышца, отводящая мизинец кисти

Мышца, отводящая мизинец кисти (abductor digiti minimi), — поверхностная мышца гипотенара на локтевой стороне ладони. Она отводит мизинец и помогает управлять его положением в пястно-фаланговом суставе.

Коротко о главном

• Мышца входит в поверхностный слой гипотенара.
• Она начинается от гороховидной кости, сухожилия локтевого сгибателя запястья и гороховидно-крючковидной связки.
• Мышца прикрепляется к локтевой стороне основания проксимальной фаланги V пальца.
• Основная функция — отведение мизинца, дополнительная — участие в сгибании его пястно-фалангового сустава.
• Дополнительные мышечные пучки могут иметь клиническое значение, но сама анатомическая находка не доказывает сдавление нерва.

Анатомия

Мышца формирует часть локтевого контура гипотенара. Она начинается от гороховидной кости, сухожилия локтевого сгибателя запястья и гороховидно-крючковидной связки. Волокна направляются к локтевой стороне основания проксимальной фаланги мизинца.

Такое прикрепление отличает её от мышцы, противопоставляющей мизинец, которая действует на V пястную кость. Количество брюшек и распределение двигательных ветвей могут различаться. В анатомическом исследовании 35 кистей были описаны одно-, двух- и трёхбрюшные варианты мышцы (Murata et al., 2004).

Иннервация

Двигательную иннервацию обеспечивает глубокая ветвь локтевого нерва. К мышце могут подходить несколько ветвей, а схема их распределения варьирует (Murata et al., 2004). Это отличает её от короткой ладонной мышцы, получающей двигательные волокна из поверхностной ветви.

Функция

Основное действие — отведение мизинца в локтевую сторону, то есть дальше от продольной оси среднего пальца. Мышца также участвует в сгибании V пястно-фалангового сустава.

Эти движения помогают менять положение локтевого края кисти при захвате и манипуляции предметами. Сила хвата и общая форма ладони зависят от согласованной работы мышц гипотенара, межкостных мышц и длинных мышц пальцев.

При упражнениях с отведением мизинца нагрузка смещается в сторону этой мышцы, но движение одновременно требует стабилизации со стороны соседних структур кисти.

Анатомические варианты и клиническое значение

Дополнительная мышца или отдельный пучок, отводящий мизинец, может проходить в области запястья рядом с локтевым нервом. При анализе 396 магнитно-резонансных томограмм запястья такой вариант обнаружили примерно в четверти случаев. Большинство находок не сопровождалось признаками компрессионной нейропатии (Rixey et al., 2021).

В отдельных случаях размер и положение дополнительного пучка могут способствовать сдавлению локтевого нерва. Клиническую значимость находки оценивают вместе с симптомами, неврологическим осмотром и данными исследования нерва, а не по одному изображению.

Ответ от мышцы регистрируют при исследовании проводимости локтевого нерва. Для определения уровня поражения его сопоставляют с ответом первой тыльной межкостной мышцы и проведением импульса через соответствующие участки нерва. Такой подход применяют как при поражениях на уровне запястья, так и при нейропатии в области локтя (Seror, 2013; Vinciguerra et al., 2020).

Слабость или уменьшение объёма одной мышцы совместимы с нарушением двигательной функции локтевого нерва, но не позволяют самостоятельно определить, находится ли поражение в запястье, у локтя или проксимальнее.

Частые вопросы