Подключичная мышца

Подключичная мышца (англ. subclavius) – это небольшая мышца, соединяющая ключицу с первым ребром. Из-за своих размеров и расположения она недостаточно хорошо изучена. Она лежит слишком глубоко, чтобы ее можно было пропальпировать.

Считается, что подключичная мышца опускает ключицу. Поскольку на самом деле диапазон движения грудино-ключичного сустава в направлении опущения невелик, эта мышца, как и малая грудная мышца, скорее всего, является стабилизатором ключицы против сил подъема грудино-ключичного сустава, таких как нагрузка на верхнюю конечность. Есть много других мышц, которые также опускают плечо. Их роль в стабилизации плечевого сустава во время упражнений с весами обсуждается в конце этой главы. Одно известное ЭМГ-исследование подключичной мышцы показывает, что мышца сокращается для стабилизации грудино-ключичного сустава, укрепляя связочную поддержку.

Начало

Соединение первого ребра и первого реберного хряща, перед реберно-ключичной связкой.

Прикрепление

Нижняя поверхность средней трети ключицы.

Иннервация

Подключичная ветвь верхнего ствола плечевого сплетения, С5 и С6.

Кровоснабжение

Ключичная ветвь грудоакромиальной артерии, надлопаточная артерия.

Функция

Основной функцией подключичной мышцы является активная стабилизация ключицы в грудино-ключичном суставе во время движений плечевого сустава и руки. Кроме того, её сокращение приводит к опусканию грудинного конца ключицы и последующему подниманию первого ребра. Это движение довольно незначительно, но все же помогает предотвратить вывих ключицы в грудино-ключичном суставе во время определенных видов деятельности.

Кроме того, подключичная мышца важна для предотвращения повреждения соседних подключичных кровеносных сосудов и верхнего ствола плечевого сплетения в случае перелома ключицы.

Клиническая значимость

Сосуды и нервы, проходящие за подключичной мышцей, иногда могут быть зажаты между ключицей и первым ребром, внутри реберно-ключичного пространства. Это называется реберно-ключичным синдромом и обозначает один из трех типов синдромов грудного выхода (СТВ).

Этот синдром может быть вызван, в частности, переломами и деформациями грудной клетки. Типичные симптомы включают раздражение плечевого сплетения и нарушения кровообращения руки.

Пальпация

Эта мышца не может быть непосредственно пропальпирована.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – подключичная мышца, около мест прикрепления.

Отраженная боль

• Вентральная область плечевого сустава и плеча;
• Лучевая сторона предплечья;
• Ладонная и тыльная поверхности кисти в области 1-3 пальцев.

Последствия слабости и напряженности

Поскольку подключичная мышца не была подробно изучена, последствия слабости и напряженности могут быть только теоретизированы. Слабость вряд ли окажет значительное влияние на силу, так как есть много других более крупных мышц, которые давят на грудино-ключичный сустав. Однако вклад этой мышцы в динамическую стабилизацию сустава будет потерян при наличии слабости подключичной мышцы. Напряженность, вероятно, свяжет ключицу с первым ребром, ограничивая таким образом подъем в грудино-ключичном суставе. Последствия уменьшения элевации грудино-ключичного сустава подробно обсуждаются в главе 8. Это обсуждение показывает, что неадекватное поднятие грудино-ключичного сустава, вероятно, уменьшит диапазон движения подъема плеча либо путем ограничения вращения лопаточно-грудного сустава вверх и, таким образом, ограничения общего диапазона движений плеча, либо путем чрезмерной экскурсии акромиально-ключичного сустава и боли во время подъема плеча.

Упражнения

Упражнения для подключичной мышцы включены в комплекс упражнений для плечевого сустава.

Стретчинг

см. растяжка подключичной мышцы

Массаж

см. массаж подключичной мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР подключичной мышцы