Подкожная мышца шеи

Подкожная мышца шеи (англ. platysma) – это широкая листовидная мышца, расположенная поверхностно на переднелатеральной стороне шеи с обеих сторон [1].

Начало

Начинается в верхнем отделе грудной клетки и плечевом поясе от фасции, покрывающей большую грудную мышцу и дельтовидную мышцу.

Прикрепление

Волокна проходят вверх и медиально по переднелатеральной стороне шеи и прикрепляются к нижней челюсти, коже и подкожной ткани нижней части лица.

Иннервация

Шейная ветвь лицевого нерва (VII ЧМН).

Кровоснабжение

Подподбородочная ветвь лицевой артерии и надлопаточная ветвь щитошейного ствола.

Функция

• Участвует в мимике, опуская нижнюю губу.
• Опускает нижнюю челюсть.
• Напрягает кожу передней стороны шеи.
• Ослабляет давление кожи на подлежащие вены.

Клиническая значимость

• В отличие от других мышц тела, расположенных глубже подкожных тканей, подкожная мышца шеи располагается среди подкожных тканей шеи (поверхностный слой шейной фасции). Ее поверхностное расположение означает, что при хирургическом рассечении шеи следует учитывать подлежащие нервно-сосудистые структуры [1].
• Подкожная мышца шеи может разделяться на отдельные шнуровидные тяжи с неравномерным напряжением, что проявляется как сморщенный вид кожи шеи. Одновременно с этим появляются первые признаки старения шеи, так называемый «второй подбородок». Он появляется по причине снижения мышечного тонуса, что ведет к истончению и укорочению мышцы.
• Синкинезия подкожной мышцы шеи может быть следствием паралича лицевого нерва. Общая синкинезия лицевых мышц, а также синкинезия, связанная с одновременным движением, создает десинхронизацию мимики [2]. При это отмечаются непроизвольные движения лицевых мышц, возникающие во время произвольных движений других лицевых мышц. Это может вызывать статическую или динамическую асимметрию шеи и нижних отделов лица. Состояние может вызывать дискомфорт, эстетические проблемы и функциональные нарушения.

Обследование

Подкожная мышца шеи может активироваться, если попросить пациента с усилием опустить и оттянуть нижнюю губу вбок, одновременно удерживая нижнюю челюсть в слегка опущенном положении [3].

Лечение

Триггерные точки (ТТ) в подкожной мышце шеи могут возникать или усиливаться при остром или хроническом перенапряжении мышц, например, при многократном выражении отвращения или страха, а также при наличии ТТ в грудино-ключично-сосцевидной мышце (ГКСМ) и лестничных мышцах. ТТ в подкожной мышце шеи могут вызывать колющую боль в области нижней челюсти. Иррадиация ТТ подкожной мышцы шеи может перекрываться с таковыми ГКСМ, жевательной мышцы, височной мышцы и медиальной крыловидной мышцы. Кроме того, ТТ в подкожной мышце шеи могут быть ошибочно диагностированы как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Большинство ТТ в подкожной мышце шеи расположены регулярно над ГКСМ [3].

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ  – располагаются по всей длине мышцы, обычно в центральной части;

Отраженная боль

• Боль по проекции нижней челюсти;
• Угол рта с одноименной стороны;
• Щека;
• Подбородок.

Упражнения

Упражнения для подкожной мышцы шеи включены в комплекс упражнений для шейного отдела.

Стретчинг

см. растяжка подкожной мышцы шеи

Массаж

см. массаж подкожной мышцы шеи

Миофасциальный релиз

см. МФР подкожной мышцы шеи