Оссифицирующий миозит (англ. myositis ossificans of the quadriceps) - это доброкачественный, метаплазматический, в основном самоограничивающийся процесс, при котором в скелетных мышцах происходит образование костной или костеподобной ткани. Это происходит в основном в крупных скелетных мышцах, таких как четырехглавая мышца, плечевая мышца и приводящая мышца бедра. Это может возникнуть при травме или без нее. Но это часто встречается у молодых активных спортсменов после одного травматического повреждения [1].
Эти различные причины оссифицурующего миозита (ОМ) делят расстройство на две подгруппы:
ПОМ, полученный в результате прямого удара или повторяющегося повреждения, является наиболее распространенной, составляя 60-75 % от общего числа случаев [2].
Посттравматический ОМ возникает примерно в 20 % случаев, когда сообщается о большой мышечной гематоме, связанной с ушибом или травмой. Он длится в среднем 1,1 года [3]. Это также может произойти из-за повторяющихся повреждений в одной и той же области.
Встречается как в контактных, так и в бесконтактных видах спорта. Его точная причина неизвестна, но в основном это ошибка в процессе заживления, когда нормальные мышечные клетки, известные как фибробласты, заменяются незрелыми костными клетками [4][5].
Наряду с вышеперечисленными симптомами, тщательный анамнез травмы дает основания для диагностики ОМ.
Злокачественные опухоли бедра, такие как лимфома, остеосаркома и рабдомиосаркома, имеют схожие симптомы.
Анамнез
Поскольку ОМ может быть точно диагностирован только примерно через две недели после начала и, как правило, требует исследования, выходящего за рамки стандартного клинического обследования, следовательно, первоначальная картина может следовать за ушибом четырехглавой мышцы. После острой травмы могут быть отмечены следующие признаки и симптомы [8]:
ОМ следует подозревать при следующих обстоятельствах [8]:
Физикальный осмотр
По мере созревания оссифицирующих поражений физикальное обследование может выявить заслуживающие внимания результаты. Приведенная ниже таблица соответствует частям клинического обследования с возможными выводами, связанными с ОМ:
Большинство случаев ОМ можно успешно лечить с помощью консервативного лечения [10]. Обычно это включает назначение НПВП, отдых и физиотерапию. Оперативное удаление оссификации показано только при прогрессирующем заболевании или стойких случаях, когда консервативное лечение не было успешным [10].
Физиотерапия может быть использована для руководства пациентами в рамках контролируемой программы реабилитации. Учитывая редкость ОМ четырехглавой мышцы, существует мало доказательств для руководств лечением. Многие тематические исследования и обзоры рекомендуют начальный период растяжки, диапазон движений и щадящие упражнения (например, изометрическое сокращение четырехглавой мышцы и терминальное разгибание колена) с последующим добавлением более агрессивного укрепления, проприоцептивной переподготовки, аэробной подготовки и возвращения к активности [10].
Небольшое количество тематических исследований [3][11] предполагает, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) может быть эффективным дополнением к традиционным консервативным мерам.
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00