Каталог исследований → Голеностопный сустав и стопа

ЦЕЛИ И ПРЕДПОСЫЛКИ

Переломы голеностопного сустава являются третьим по частоте переломом, требующим госпитализации, при этом многие из них требуют хирургической фиксации. Послеоперационное лечение традиционно включает в себя 6 недель иммобилизации и отсутствие осевой нагрузки, за которой следует постепенная нагрузка. Однако предыдущие мета-анализы не смогли определить оптимальную продолжительность ограничения осевой нагрузки после открытого вправления и внутренней фиксации (ORIF) переломов голеностопного сустава.

Это исследование представляет собой недавнее рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого изучалось, обеспечивает ли более ранний перенос веса (через 2 недели после операции ORIF) лучшие результаты по сравнению с традиционной 6-недельной иммобилизацией в гипсовой повязке. В ходе исследования также отслеживались осложнения, а последующее наблюдение продолжалось в течение 2 лет после операции.

МЕТОДЫ

• В это РКИ были включены пациенты, перенесшие операцию ORIF по поводу одно-, двух- или трехлодыжечных переломов голеностопного сустава.
• Критериями исключения были большие переломы задней лодыжки и переломы по Веберу С, требующие фиксации синдесмоза.
• После 2 недель иммобилизации в гипсовой повязке и ограничения осевой нагрузки 134 пациента (средний возраст 40 лет; 51% женщин) были рандомизированы в одну из следующих групп: группа с ранней нагрузкой: перешли на функциональный ортез и рекомендовали постепенно увеличивать нагрузку, или контрольная группа: иммобилизация в гипсовой повязке продолжалась до истечения 6 недель после операции.
• Все участники прошли стандартные упражнения для реабилитации стопы и голеностопного сустава, и им было разрешено вернуться к занятиям спортом, как только полностью восстановилась подвижность голеностопного сустава.
• Первичным оцениваемым результатом был индекс Олеруда-Моландера (OMAS), валидированный показатель симптомов перелома голеностопного сустава, о которых сообщали сами пациенты через 2, 6 и 12 недель, а также через 12 и 24 месяца.
• Вторичные оцениваемые результаты включали функцию голеностопного сустава, боль, отек, обхват икры, амплитуду движений, возвращение к активной деятельности и нежелательные явления.

РЕЗУЛЬТАТЫ