Целью подготовки спортсменов, занимающихся состязательными видами спорта, является обеспечение тренировочных нагрузок, которые позволят улучшить спортивные результаты. Во время этого процесса спортсмены могут проходить различные стадии, варьирующиеся от "недотренированности", в период между соревновательными сезонами или во время активного отдыха и восстановления, до "перетренированности", которая характеризуется дезадаптацией и снижением результатов в соревнованиях. [1][2] Когда чрезмерные тренировки сопровождаются другими стрессовыми факторами и неадекватным временем восстановления, снижение результативности вызывает хроническую дезадаптацию, которая может привести к "синдрому перегрузки" или "синдрому перетренированности" (англ. overtraining syndrome), также называемому синдромом парадоксальной детренированности (СПД).[3][4].
В спортивной физиологии синдром перетренированности наблюдается как результат тренировочного плана, не сбалансированного в отношении уровней тренировочной стрессовой нагрузки, нетренировочной (жизненной) стрессовой нагрузки и периода отдыха. Спортсмен переходит от соответствующего тренировочного состояния к превышения физиологических резервов организма и, в конечном итоге, к состоянию перетренированности (OT), если не вносятся коррективы. Превентивное управление и раннее распознавание необходимы для того, чтобы состояние не перешло в потенциально серьезную и губительную для спорта стадию.
Чаще всего этот синдром возникает при занятиях спортом на выносливость, таким как плавание, велоспорт, бег и т.д. Данные о частоте встречаемости и распространенности истинного синдрома перетренированности отсутствуют [5]; распространенность заболевания в одно время приближалась к 10% у элитных спортсменов, занимающихся бегом на выносливость (диапазон 7-21%). Распространенность синдрома перетренированности у элитных бегунов приближается к 60%, и даже среди неэлитных бегунов, участвующих в соревнованиях, почти треть сталкивается с синдромом перетренированности в какой-то момент своей спортивной карьеры.[6] Распространенность синдрома перетренированности у спортсменов высокого уровня во всех видах спорта, помимо бега, составляет приблизительно 30-40%.[7].
Было предложено различать два типа синдрома перетренированности:
Эта кратковременная, эффективная форма перегрузки называется функциональной перегрузкой. Но если функциональная перегрузка длится слишком долго (то есть несколько недель) [11], то она превращается в нефункциональную перегрузку, которая становится перетренировкой и ведет спортсмена к перетренированности.[1] Эти события и их развитие могут усугубляться неполноценным питанием, болезнью и нарушениями сна. Таким образом, разница между этими двумя тренировочными состояниями заключается в количестве времени, необходимом для восстановления работоспособности, а не в продолжительности или типе тренировочного стресса и не в уровне физиологических нарушений.
Таблица 1: Патафизиологические характеристики парасимпатической и симпатической форм синдрома перетренированности[12]
Синдром перетренированности может протекать в трех различных стадиях:
Существует множество теорий, но гипотезы цитокиновой и вегетативной дисфункции являются наиболее признанными и всеобъемлющими с точки зрения выявленных симптомов и патологий. Эти две теории частично пересекаются, поскольку дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси неизбежно приводит к хроническому воспалению.
Теории синдрома перетренированности
Одна из самых важных проблем при синдроме перетренированности – его раннее распознание. После установления диагноза лечение становится гораздо более сложным и длительным. Диагностика основывается на различных областях оценки.
Анамнез
При сборе анамнеза обратите внимание на потенциальные провоцирующие факторы:
Исключить органическое заболевание
Признаки и симптомы
Симптомы весьма разнообразны у разных людей и могут проявляться в любом порядке. Однако даже один или два симптома могут указывать на раннюю стадию синдрома перетренированности, и их не следует игнорировать. Чем больше симптомов, тем более запущено состояние.
Физический осмотр
Мониторинг спортсменов
Для правильного контроля тренировочной нагрузки и количественной оценки скорости восстановления были разработаны различные измерительные инструменты. Важными характеристиками этих измерительных инструментов должны быть простота применения, неинвазивность методов и чувствительность к изменениям.
Рейтинг по шкале воспринимаемой нагрузки (RPE ) является ценным определителем надвигающейся усталости во время тестирования физической нагрузки и общепризнанным полезным инструментом для определения интенсивности назначаемых аэробных упражнений. В одном из исследований была введена концепция сессионных оценок воспринимаемой нагрузки (sRPE), когда спортсмен субъективно оценивает общую сложность всей тренировки после ее завершения.[12] В идеале еженедельные суммарные показатели RPE должны меняться для обеспечения различной интенсивности. Кроме того, отслеживание RPE для конкретной тренировки позволяет следить за результативностью и усталостью. Если в начале сезона определенная тренировка оценивается в 6 баллов, а в процессе увеличивается до 8, то у спортсмена могут наблюдаться признаки парадоксального синдрома детренированности (ПСД).
Измерение восстановления частоты сердечных сокращений также было рекомендовано в качестве важного инструмента. Исследование показало, что выбранная интенсивность физической нагрузки в субмаксимальном тесте должна вызывать частоту сердечных сокращений в диапазоне 85 - 90% от максимальной, поскольку при такой интенсивности наблюдаются самые низкие ежедневные колебания.[17] От теста к тесту изменение восстановления частоты сердечных сокращений больше, чем на 6 ударов в минуту или изменение субмаксимальной частоты сердечных сокращений больше, чем на 3 удара в минуту может быть отмечено как значительное изменение в контролируемых условиях. Эти изменения могут быть вызваны улучшением/ухудшением тренировочного статуса или накоплением утомления в результате функционального перенапряжения.
Тестирование эффективности
[22]
Анализы крови, которые использовались для диагностики синдрома перетренированности, включают определение уровня сахара (часто повышенного из-за легкой инсулинорезистентности, которая встречается у небольшого количества людей), лактата, глутамина, кортизола в крови, но указанные тесты являются инвазивными, трудно интерпретируемыми и часто ненадежными. Каждый гормон имеет заранее установленный паттерн, определяемый физической нагрузкой. При исследовании гормональных маркеров тренировочной адаптации очень важно сосредоточиться на конкретных гормонах с учетом их информационного потенциала и синхронизировать отбор проб в соответствии с их паттернами реакции.[1] Однако для тестирования центральной гипоталамо-гипофизарной регуляции необходимы функциональные тесты, которые считаются инвазивными и требуют диагностического опыта, а эти тесты занимают много времени и стоят дорого. Хотя единого биомаркера для синдрома перетренированности не существует, имеются весьма перспективные биомаркеры, изучение и исследования которых продолжаются. В связи с окислительным стрессом, вызванным чрезмерными физическими нагрузками, многие изучали окислительно-восстановительный статус спортсменов. Биомаркеры окислительного стресса, такие как соотношение восстановленного глутатиона и окисленного глутатиона и наличие изопростанов в моче, являются перспективными для масштабирования тренировочной нагрузки и состояния перетренированности[12].
Как только у спортсмена появляются признаки синдрома перетренированности, для обеспечения эффективности лечения необходимо начать его быстро и проводить полномасштабно. Игнорирование признаков или принятие половинчатых мер приведет к дальнейшему ухудшению состояния и удлинит сроки восстановления.
При синдроме перетренированности 1 стадии не требуется никакого лечения, кроме корректировки соотношения тренировок с перегрузкой и соответствующих периодов восстановления.[1] Это часто приводит к улучшению симптомов и даже позволяет возобновить тренировки через одну-четыре недели. Этот быстрый прогресс будет продемонстрирован в тесте на максимальную аэробную функцию (МАФ) [23] или в других оценках, включая уменьшение травм и оценку психического состояния. Тест MAF заключается в измерении параметров тренировки спортсмена при поддержании субмаксимальной частоты сердечных сокращений. (Субмаксимальная частота сердечных сокращений соответствует тренировкам низкой и умеренной интенсивности по "Формуле MAF 180". Это позволяет спортсменам определить идеальную максимальную аэробную частоту сердечных сокращений, на которой должны основываться все аэробные тренировки. При превышении этого показателя наблюдается быстрый переход к анаэробной работе.[13] Типичной проблемой перетренированности на 1 стадии является дисбаланс между аэробными и анаэробными возможностями. Хотя он выявляется с помощью нескольких тестов, сравнить максимальную аэробную функцию с максимальной анаэробной функцией несложно. Аэробную работоспособность можно определить с помощью теста МАФ, а анаэробную функцию - по результатам соревнований. Дисбаланс вполне очевиден, например, если вы можете выполнить МАФ-тест со скоростью 7 минут на милю, но пробегаете дистанцию 5 или 10 км со скоростью менее 5 минут на милю. Нередко квалифицированные спортсмены на 1 стадии (или в начале 2 стадии) участвуют в соревнованиях на высоком уровне, но имеют плохую аэробную функцию. (Снижение уровня работоспособности может быть заметно только на средней и поздней стадиях синдрома перетренированности).
Лечение нефункциональной перегрузки (НФП) и синдрома перетренированности заключается в относительном отдыхе.[24] Предлагается наращивать объем, прежде чем увеличивать интенсивность, начиная с 5-10 минут ежедневно и доводя до 1 часа.[24] Неясно, какая стратегия лучше, поэтому при рекомендации полного или относительного отдыха следует учитывать мотивацию к тренировкам, внутренние и внешние факторы. Разрешение на перекрестные тренировки поможет преодолеть неизбежное уныние, возникающее из-за остановки сезона. Восстановление сна - один из самых важных факторов выздоровления, к этим факторам также относится улучшение питания и гидратации. Спортсменам часто трудно с этим согласиться, поэтому привлечение спортивного психолога может быть полезным.
Уменьшение активности и тренировок должно быть довольно значительным, и это удивляет большинство спортсменов. Однако несоблюдение надлежащего протокола отдыха и восстановления приведет к высокой вероятности рецидива. Рекомендуемые временные рамки различаются в зависимости от стадии синдрома перетренированности и представлены в таблице 2 ниже. Однако на 1 стадии участие в соревнованиях не обязательно прекращать, но частота соревнований, несомненно, должна быть сведена к минимуму[2].
Таблица 2: Протокол лечения синдрома перетренированности на разных стадиях.
[18]
Основными компонентами профилактики синдрома перетренированности являются регулярное обследование и обучение. Необходимо информировать спортсменов о риске перетренированности, т.е., о первых признаках перегрузки, которые можно определить по повышению субъективной оценки интенсивности нагрузки при заданном объеме работы. Не существует доказательных способов предотвращения СПД/синдрома перетренированности. Однако наблюдение за тренировочной нагрузкой, показатели спортивных результатов и опросники настроения могут быть полезны для того, чтобы прервать переход от функционального переутомления к нефункциональному переутомлению и, наконец, к синдрому перетренированности.[25][1] Исследования показали снижение "выгорания" у пловцов с 10% до нуля при корректировке тренировочной нагрузки в качестве отклика на результаты заполнения опросника Профиль эмоционального состояния. Они обнаружили, что при снижении настроения тренировочная нагрузка также снижалась[25].
Основными компонентами профилактики являются скрининг и обучение. Необходимо разъяснять спортсменам, подверженным риску перетренированности, что одним из первых признаков перетренированности является повышение субъективной оценки интенсивности нагрузки при заданном объеме работы.
Наиболее часто используемыми методами контроля тренировок и профилактики синдрома перетренированности являются:
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00