Есть вопросы по лечению синдрома перетренированности?
Проконсультируйтесь у реабилитолога!
- лично: очный прием в Москве
- дистанционно: онлайн-консультация по видеосвязи
Стоимость консультации 1 900 руб.
Запись по телефону +7 925 219 24 99
Есть вопросы по лечению синдрома перетренированности?
Проконсультируйтесь у реабилитолога!
Стоимость консультации 1 900 руб.
Запись по телефону +7 925 219 24 99
Введение
Целью подготовки спортсменов, занимающихся состязательными видами спорта, является обеспечение тренировочных нагрузок, которые позволят улучшить спортивные результаты. Во время этого процесса спортсмены могут проходить различные стадии, варьирующиеся от "недотренированности", в период между соревновательными сезонами или во время активного отдыха и восстановления, до "перетренированности", которая характеризуется дезадаптацией и снижением результатов в соревнованиях. [1][2] Когда чрезмерные тренировки сопровождаются другими стрессовыми факторами и неадекватным временем восстановления, снижение результативности вызывает хроническую дезадаптацию, которая может привести к "синдрому перегрузки" или "синдрому перетренированности", также называемому синдромом парадоксальной детренированности (СПД).[3][4].
В спортивной физиологии синдром перетренированности наблюдается как результат тренировочного плана, не сбалансированного в отношении уровней тренировочной стрессовой нагрузки, нетренировочной (жизненной) стрессовой нагрузки и периода отдыха. Спортсмен переходит от соответствующего тренировочного состояния к превышения физиологических резервов организма и, в конечном итоге, к состоянию перетренированности (OT), если не вносятся коррективы. Превентивное управление и раннее распознавание необходимы для того, чтобы состояние не перешло в потенциально серьезную и губительную для спорта стадию.
Эпидемиология
Чаще всего этот синдром возникает при занятиях спортом на выносливость, таким как плавание, велоспорт, бег и т.д. Данные о частоте встречаемости и распространенности истинного синдрома перетренированности отсутствуют [5]; распространенность заболевания в одно время приближалась к 10% у элитных спортсменов, занимающихся бегом на выносливость (диапазон 7-21%). Распространенность синдрома перетренированности у элитных бегунов приближается к 60%, и даже среди неэлитных бегунов, участвующих в соревнованиях, почти треть сталкивается с синдромом перетренированности в какой-то момент своей спортивной карьеры.[6] Распространенность синдрома перетренированности у спортсменов высокого уровня во всех видах спорта, помимо бега, составляет приблизительно 30-40%.[7].
Типы синдрома перетренированности
Было предложено различать два типа синдрома перетренированности:
Разница между перегрузкой и перетренированностью
Эта кратковременная, эффективная форма перегрузки называется функциональной перегрузкой. Но если функциональная перегрузка длится слишком долго (то есть несколько недель) [11], то она превращается в нефункциональную перегрузку, которая становится перетренировкой и ведет спортсмена к перетренированности.[1] Эти события и их развитие могут усугубляться неполноценным питанием, болезнью и нарушениями сна. Таким образом, разница между этими двумя тренировочными состояниями заключается в количестве времени, необходимом для восстановления работоспособности, а не в продолжительности или типе тренировочного стресса и не в уровне физиологических нарушений.
Парасимпатический, гипоэраузл | Симпатический, гиперэраузл |
Снижение физической работоспособности | Снижение физической работоспособности |
Легкая утомляемость или вялость | Легкая утомляемость |
Депрессия | Повышенная возбудимость |
Нормальный или нарушенный сон | Нарушенный сон |
Нормальный постоянный вес или потеря веса | Потеря веса |
Низкая ЧСС в покое | Повышенная ЧСС и АД в покое |
Гипогликемия во время физической нагрузки | Медленное восстановление ЧСС и АД после тренировки |
Потеря желания соревноваться | Потеря желания соревноваться |
Аменорея у женщин | Аменорея у женщин |
Гипогонадизм у мужчи | Гипогонадизм у мужчи |
Повышенный уровень заболеваемости инфекционными болезнями | Повышенный уровень заболеваемости инфекционными болезнями |
Снижение максимального лактатного ответа на физическую нагрузку | Снижение максимального лактатного ответа на физическую нагрузку |
Таблица 1: Патафизиологические характеристики парасимпатической и симпатической форм синдрома перетренированности[12]
Этапы синдрома перетренированности
Синдром перетренированности может протекать в трех различных стадиях:
Этиология
Существует множество теорий, но гипотезы цитокиновой и вегетативной дисфункции являются наиболее признанными и всеобъемлющими с точки зрения выявленных симптомов и патологий. Эти две теории частично пересекаются, поскольку дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси неизбежно приводит к хроническому воспалению.
Теории синдрома перетренированности
Факторы риска
Клинические проявления
Одна из самых важных проблем при синдроме перетренированности – его раннее распознание. После установления диагноза лечение становится гораздо более сложным и длительным. Диагностика основывается на различных областях оценки.
Анамнез
При сборе анамнеза обратите внимание на потенциальные провоцирующие факторы:
Исключить органическое заболевание
Признаки и симптомы
Симптомы весьма разнообразны у разных людей и могут проявляться в любом порядке. Однако даже один или два симптома могут указывать на раннюю стадию синдрома перетренированности, и их не следует игнорировать. Чем больше симптомов, тем более запущено состояние.
Физический осмотр
Мониторинг спортсменов
Для правильного контроля тренировочной нагрузки и количественной оценки скорости восстановления были разработаны различные измерительные инструменты. Важными характеристиками этих измерительных инструментов должны быть простота применения, неинвазивность методов и чувствительность к изменениям.
Рейтинг по шкале воспринимаемой нагрузки (RPE ) является ценным определителем надвигающейся усталости во время тестирования физической нагрузки и общепризнанным полезным инструментом для определения интенсивности назначаемых аэробных упражнений. В одном из исследований была введена концепция сессионных оценок воспринимаемой нагрузки (sRPE), когда спортсмен субъективно оценивает общую сложность всей тренировки после ее завершения.[12] В идеале еженедельные суммарные показатели RPE должны меняться для обеспечения различной интенсивности. Кроме того, отслеживание RPE для конкретной тренировки позволяет следить за результативностью и усталостью. Если в начале сезона определенная тренировка оценивается в 6 баллов, а в процессе увеличивается до 8, то у спортсмена могут наблюдаться признаки парадоксального синдрома детренированности (ПСД).
Измерение восстановления частоты сердечных сокращений также было рекомендовано в качестве важного инструмента. Исследование показало, что выбранная интенсивность физической нагрузки в субмаксимальном тесте должна вызывать частоту сердечных сокращений в диапазоне 85 - 90% от максимальной, поскольку при такой интенсивности наблюдаются самые низкие ежедневные колебания.[17] От теста к тесту изменение восстановления частоты сердечных сокращений больше, чем на 6 ударов в минуту или изменение субмаксимальной частоты сердечных сокращений больше, чем на 3 удара в минуту может быть отмечено как значительное изменение в контролируемых условиях. Эти изменения могут быть вызваны улучшением/ухудшением тренировочного статуса или накоплением утомления в результате функционального перенапряжения.
Тестирование эффективности
[22]
Диагностические тесты
Анализы крови, которые использовались для диагностики синдрома перетренированности, включают определение уровня сахара (часто повышенного из-за легкой инсулинорезистентности, которая встречается у небольшого количества людей), лактата, глутамина, кортизола в крови, но указанные тесты являются инвазивными, трудно интерпретируемыми и часто ненадежными. Каждый гормон имеет заранее установленный паттерн, определяемый физической нагрузкой. При исследовании гормональных маркеров тренировочной адаптации очень важно сосредоточиться на конкретных гормонах с учетом их информационного потенциала и синхронизировать отбор проб в соответствии с их паттернами реакции.[1] Однако для тестирования центральной гипоталамо-гипофизарной регуляции необходимы функциональные тесты, которые считаются инвазивными и требуют диагностического опыта, а эти тесты занимают много времени и стоят дорого. Хотя единого биомаркера для синдрома перетренированности не существует, имеются весьма перспективные биомаркеры, изучение и исследования которых продолжаются. В связи с окислительным стрессом, вызванным чрезмерными физическими нагрузками, многие изучали окислительно-восстановительный статус спортсменов. Биомаркеры окислительного стресса, такие как соотношение восстановленного глутатиона и окисленного глутатиона и наличие изопростанов в моче, являются перспективными для масштабирования тренировочной нагрузки и состояния перетренированности[12].
Лечение
Как только у спортсмена появляются признаки синдрома перетренированности, для обеспечения эффективности лечения необходимо начать его быстро и проводить полномасштабно. Игнорирование признаков или принятие половинчатых мер приведет к дальнейшему ухудшению состояния и удлинит сроки восстановления.
При синдроме перетренированности 1 стадии не требуется никакого лечения, кроме корректировки соотношения тренировок с перегрузкой и соответствующих периодов восстановления.[1] Это часто приводит к улучшению симптомов и даже позволяет возобновить тренировки через одну-четыре недели. Этот быстрый прогресс будет продемонстрирован в тесте на максимальную аэробную функцию (МАФ) [23] или в других оценках, включая уменьшение травм и оценку психического состояния. Тест MAF заключается в измерении параметров тренировки спортсмена при поддержании субмаксимальной частоты сердечных сокращений. (Субмаксимальная частота сердечных сокращений соответствует тренировкам низкой и умеренной интенсивности по "Формуле MAF 180". Это позволяет спортсменам определить идеальную максимальную аэробную частоту сердечных сокращений, на которой должны основываться все аэробные тренировки. При превышении этого показателя наблюдается быстрый переход к анаэробной работе.[13] Типичной проблемой перетренированности на 1 стадии является дисбаланс между аэробными и анаэробными возможностями. Хотя он выявляется с помощью нескольких тестов, сравнить максимальную аэробную функцию с максимальной анаэробной функцией несложно. Аэробную работоспособность можно определить с помощью теста МАФ, а анаэробную функцию - по результатам соревнований. Дисбаланс вполне очевиден, например, если вы можете выполнить МАФ-тест со скоростью 7 минут на милю, но пробегаете дистанцию 5 или 10 км со скоростью менее 5 минут на милю. Нередко квалифицированные спортсмены на 1 стадии (или в начале 2 стадии) участвуют в соревнованиях на высоком уровне, но имеют плохую аэробную функцию. (Снижение уровня работоспособности может быть заметно только на средней и поздней стадиях синдрома перетренированности).
Лечение нефункциональной перегрузки (НФП) и синдрома перетренированности заключается в относительном отдыхе.[24] Предлагается наращивать объем, прежде чем увеличивать интенсивность, начиная с 5-10 минут ежедневно и доводя до 1 часа.[24] Неясно, какая стратегия лучше, поэтому при рекомендации полного или относительного отдыха следует учитывать мотивацию к тренировкам, внутренние и внешние факторы. Разрешение на перекрестные тренировки поможет преодолеть неизбежное уныние, возникающее из-за остановки сезона. Восстановление сна - один из самых важных факторов выздоровления, к этим факторам также относится улучшение питания и гидратации. Спортсменам часто трудно с этим согласиться, поэтому привлечение спортивного психолога может быть полезным.
Уменьшение активности и тренировок должно быть довольно значительным, и это удивляет большинство спортсменов. Однако несоблюдение надлежащего протокола отдыха и восстановления приведет к высокой вероятности рецидива. Рекомендуемые временные рамки различаются в зависимости от стадии синдрома перетренированности и представлены в таблице 2 ниже. Однако на 1 стадии участие в соревнованиях не обязательно прекращать, но частота соревнований, несомненно, должна быть сведена к минимуму[2].
Стадия 1 | Стадия 2 | Стадия 3 | |
Сократить тренировки на 50-70% | Да | Да | Да |
Отказаться от высокой интенсивности | Да | Да | Да |
Прекратить участие в соревнованиях | Нет | Да | Да |
Время восстановления | 1-4 недели | 4-12 недель | 12-52 недели |
Таблица 2: Протокол лечения синдрома перетренированности на разных стадиях.
[18]
Профилактика
Основными компонентами профилактики синдрома перетренированности являются регулярное обследование и обучение. Необходимо информировать спортсменов о риске перетренированности, т.е., о первых признаках перегрузки, которые можно определить по повышению субъективной оценки интенсивности нагрузки при заданном объеме работы. Не существует доказательных способов предотвращения СПД/синдрома перетренированности. Однако наблюдение за тренировочной нагрузкой, показатели спортивных результатов и опросники настроения могут быть полезны для того, чтобы прервать переход от функционального переутомления к нефункциональному переутомлению и, наконец, к синдрому перетренированности.[25][1] Исследования показали снижение "выгорания" у пловцов с 10% до нуля при корректировке тренировочной нагрузки в качестве отклика на результаты заполнения опросника Профиль эмоционального состояния. Они обнаружили, что при снижении настроения тренировочная нагрузка также снижалась[25].
Основными компонентами профилактики являются скрининг и обучение. Необходимо разъяснять спортсменам, подверженным риску перетренированности, что одним из первых признаков перетренированности является повышение субъективной оценки интенсивности нагрузки при заданном объеме работы.
Наиболее часто используемыми методами контроля тренировок и профилактики синдрома перетренированности являются:
Источники
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00