Широчайшая мышца спины

Широчайшая мышца спины (англ. latissimus dorsi muscle) является одной из самых широких мышц человеческого тела. Ее также называют «широчайшая мышца». Это большая плоская треугольная мышца, которая не используется усиленно в повседневных делах, но является важной мышцей во многих упражнениях, таких как подтягивания прямым хватом, подтягивания обратным хватом, тяга вертикального блока сидя и плавание. [1] Мышца проходит между туловищем через обширное прикрепление и плечевой костью через узкое сухожилие. [2] Поэтому она воздействует на плечевой сустав. Верхняя граница широчайшей мышцы спины образует нижнюю границу треугольника аускультации. [2] Боковая граница мышцы образует медиальную границу поясничного треугольника. [2]

Начало

1. Остистые отростки от 7-го грудного до 5-го поясничных позвонков.
2. Подвздошный гребень крестца.
3. Пояснично-грудная фасция.
4. Нижний угол лопатки.
5. Нижние три ребра из четырех. [3]

Прикрепление

Дно межбугорковой (двуглавой) борозды плечевой кости. [3]

Иннервация

Грудоспинной нерв (C6 - C8) [4] от заднего пучка плечевого сплетения, который входит в мышцу на глубину поверхностного слоя. [2] Кожа, покрывающая широчайшую мышцу спины, снабжается корнями Т4 – Т12, включая передние и спинные ветви, а также спинные ветви L1 – L3 [2].

Кровоснабжение

Торакодорзальная артерия от подмышечной артерии [4]

Действие

Наклон, приведение, разгибание и вращение во внутреннем направлении руки в области плеча. [4]

Основные действия

1. Приведение руки в области плеча

• Агонисты: большая грудная мышца, большая круглая мышца, трехглавая мышца плеча (длинная головка)
• Антагонисты: дельтовидная (средняя), надостная мышца

2. Разгибание руки в плече

• Агонисты: дельтовидная мышца (задняя), трехглавая мышца плеча (длинная головка), большая грудная мышца (головка грудинной мышцы)
• Антагонисты: дельтовидная мышца (передняя), двуглавая мышца, клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца (ключичная головка)

3. Вращение руки в направлении вовнутрь в плече

• Агонисты: подлопаточная мышца, дельтовидная мышца (передняя), большая грудная мышца, большая круглая мышца
• Антагонисты: подостная мышца, малая круглая мышца, дельтовидная мышца (задняя)

Дополнительные действия

1. Помогает разгибать туловище

• Агонисты: длинейшая мышца груди, подвздошно-реберная мышца поясницы, подвздошно-реберная мышца груди
• Антагонисты: прямая мышца живота

2. Помогает сгибать туловище

• Агонисты: прямая мышца живота
• Антагонисты: длинейшая мышца груди, подвздошно-реберная мышца поясницы, подвздошно-реберная мышца груди

3. Помогает сгибать туловище вбок

• Агонисты: квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота
• Антагонисты: длинейшая мышца груди, подвздошно-реберная мышца поясницы, подвздошно-реберная мышца груди

4. Помогает сгибать таз вперед и вбок

• Агонисты: прямая мышца живота
• Антагонисты: полусуходжильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра

5. Помогает опускать лопатку

• Агонисты: передняя зубчатая мышца (нижние волокна), трапециевидная мышца (нижние волокна), малая грудная мышца
• Антагонисты: мышца-подъёмник лопатки, трапециевидная мышца (верхние волокна)

6. Помогает вытягивать лопатку
7. Помогает делать глубокий вдох и форсированный выдох [5]

Пальпация

Боковая часть широчайшей мышцы спины образует заднюю границу подмышечной впадины. Ее сокращение можно нащупать при приведении руки с сопротивлением. Она крепится впереди на гребне малой бугристости. Попросив пациента поднять руку до сгибания на 90% и удерживать ее устойчиво против направленного вверх давления, широчайшая мышца спины может выделяться относительно грудной клетки. [2] Врачи могут нащупать мышечное сокращение, удерживая заднюю подмышечную складку между большим пальцем и остальными пальцами и попросив пациента покашлять. [2]

Функциональная активность

Широчайшая мышца спины – это мышца для скалолазания. Если зафиксировать руки над головой она может поднять туловище вверх с помощью большой грудной мышцы. Это мышца играет важную роль при гребле, плавании (особенно во время снижения под воду) и при выполнении упражнений, имитирующих работу дровосека. Мышца также активна при сильном выдохе, так как прикрепляется к ребрам. Во время кашля или чихания можно почувствовать, как мышца с силой давит внутрь, поскольку она сдавливает грудную клетку и живот. [2]

Мышца помогает удерживать лопатку напротив грудной клетки во время движений верхних конечностей. Этому способствует прикрепление мышцы к нижнему углу лопатки.

В таких действиях, как ходьба на костылях, когда плечевая кость превращается в фиксированную точку в положении стоя, широчайшая мышца спины может тянуть туловище вперед относительно рук. При выполнении этого действия также происходит подтяжка таза. У людей с параличом нижней половины тела тот факт, что широчайшая мышца спины прикрепляется к тазу, и тот факт, что он все еще иннервируется, позволяет человеку производить движения таза и туловища. В результате люди, носящие шарнирные устройства и использующие костыли, могут добиться скорректированной походки, зафиксировав руки и сцепив бедра путем альтернативного сокращения каждой части широчайшей мышцы спины. [2]

Причины боли

Боль в широчайшей мышце может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стороны; локализоваться вдоль позвоночника, в месте прикрепления к плечевой кости или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в широчайшей мышце:

• травма широчайшей мышцы;
• ушиб широчайшей мышцы;
• спазм широчайшей мышцы;
• миозит широчайшей мышцы;
• постнагрузочный синдром;
• тендиноз или тендинит;
• триггерные точки.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 - Нисходящая часть;
• ТТ2 – Латеральнее нижнего угла лопатки;
• ТТ3 – Граница задней подмышечной впадины и подмышечная впадина.

Отраженная боль

• Боковая поверхность корпуса;
• Нижний угол лопатки и дорсальная область плеча;
• Дорсально-медиальная сторона руки и предплечья, в том числе 4 и 5 пальцы.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости широчайшей мышцы спины

Слабость широчайшей мышцы спины способствует снижению силы в перечисленных выше движениях.

Последствия напряженности широчайшей мышцы спины

Широчайшая мышца спины является важной мышцей в плавании, она очень сильна и, возможно, чрезмерно развита у пловцов, участвующих в соревнованиях. Напряженность широчайшей мышцы спины ограничивает подвижность плеча при сгибании, боковом вращении и, возможно, отведении. Прикрепленная к тазу и поясничному отделу позвоночника сзади и к передней части плечевой кости, широчайшая мышца спины пересекает заднюю поверхность туловища. Следовательно, напряженность широчайшей мышцы спины также может способствовать сгибанию верхнего грудного отдела позвоночника (рис. 9.40).

Упражнения

Упражнения для широчайшей мышцы спины включены в комплекс упражнений для плечевого сустава.

Стретчинг

см. растяжка широчайшей мышцы спины

Массаж

см. массаж широчайшей мышцы спины

Миофасциальный релиз

см. МФР широчайшей мышцы спины