Смещение нижнечелюстного сустава (англ. tmj disc displacements), также известное как нарушение внутреннего диска, представляет собой ненормальное соотношение между суставным диском, мыщелком нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой [1]. Наиболее частое смещение диска происходит спереди от мыщелка нижней челюсти, однако в редких случаях оно может быть сзади. Прогноз для этих состояний хороший, и они обычно лечатся при минимальном вмешательстве или консервативном лечении [1].
Исследования изображений показали, что более переднее положение диска относительно распространено в бессимптомной популяции [3]. Также считается, что у большинства людей ВНЧС приспосабливается к положению диска и редко вызывает боль, находясь в другом положении [4].
Смотрите анатомию ВНЧС
Также см. жевательные мышцы
Симптомы
Продолжительность симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.
Красные флаги
Типы смещения диска ВНЧС
Эти этапы пересматриваются, и в настоящее время практикуется новая система классификации, однако в настоящее время она была опробована только у подростков [9]. Эта классификация сообщает о пяти стадиях смещения диска на основе результатов МРТ.
Классификация Янга переднего смещения диска ВНЧС у подростков
Оценка смещения диска может быть проведена с помощью субъективной оценки, объективной оценки и рентгенографии [10].
Субъективная оценка
У пациента может быть в анамнезе:
Объективная оценка
Визуализация
Смещение диска без уменьшения
Наилучший план лечения смещения диска без вправления все еще обсуждается и требует дополнительных доказательств, поскольку лечение обычно основывается на опыте, а не на доказательствах [13][8].
Вмешательства могут варьироваться от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Хотя первичное лечение смещения диска всегда должно быть консервативным [14].
Консервативное лечение (в первую очередь физиотерапия)
Хирургическое вмешательство
При анализе хирургических вмешательств не было отмечено изменений в результатах (боль и диапазон движений ВНЧС) по сравнению друг с другом [8].
Независимо от вмешательства, смещение диска без вправления со временем улучшается, поэтому оптимальное лечение будет наименее инвазивным и наиболее экономически эффективным, т.е. обучение, самолечение и ранние манипуляции с ВНЧС [8]. В некоторых крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но его следует рассматривать как последний выбор.
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00