Возвращение в спорт после травмы

У спортсменов часто случаются травмы. После травмы необходимо учитывать различные факторы, прежде чем спортсмен сможет вернуться в спорт. Было высказано предположение, что возвращение в спорт (англ. return to play in sports) следует рассматривать как непрерывный процесс, наряду с выздоровлением и реабилитацией.

К моменту возвращения в спорт должно было произойти физиологическое выздоровление. Необходимо оценить такие параметры, как боль, отек, диапазон движений и силу - нарушения у спортсмена должны быть минимальными или вовсе отсутствовать Наличие травмы в прошлом вызывает у спортсмена предрасположеннсть к повторной травме. Иными словами, это означает, что травмированный спортсмен, который вернется к соревнованиям без необходимого восстановления и реабилитации, будет находиться в зоне повышенного риска получения травмы.

Решение вернуться в спорт профессиональный спортсмен принимает не самостоятельно, по своему усмотрению, а вместе с целым рядом сотрудников, включая медицинскую команду, физиотерапевта, тренера, а также с членами семьи и друзьями. Согласно Маги , «самое сложное решение, которое принимает команда спортивной медицины, - это разрешить ли спортсмену вернуться к соревнованиям и когда» (Magee, 2011) [1].

Решение о возвращении в спорт

Возвращение в спорт для каждого спортсмена осуществляется по-разному, в зависимости от вида спорта и уровня участия, к которому спортсмен стремится вернуться. Предполагается, что это длительный непрерывный процесс, включающий:

1. Возобновление занятий - спортсмен может участвовать в реабилитации или тренировках, но на уровне ниже желаемой цели, т.к. он еще не «готов» с медицинской, физической и / или психологической точек зрения.
2. Возвращение в спорт - спортсмен вернулся в спорт, но не достиг своего целевого уровня эффективности.
3. Восстановление результативности - спортсмен вернулся в свой вид спорта и показывает результаты на том же уровне или выше, чем до травмы.

Херринг и др.(Herring et al ) предположили наличие различных факторов, которые необходимо учитывать при принятии решения о возвращении спортсмена к занятиям спортом. К ним относятся:

1. Безопасность спортсмена
2. Потенциальный риск для безопасности других членов команды
3. Функциональные возможности спортсмена
4. Функциональные требования вида спорта
5. Положения различных организаций, регулирующие возвращение травмированного игрока в спорт

Брукнер и Хан (Brukner and Khan) (2016) [2] заявили, что могут возникать разногласия и конфликты относительно прогнозов. Это может привести к таким негативным результатам, как:

1. недопонимание
2. потеря доверия
3. возможные судебные разбирательства
4. снижение показателей активности участия в занятиях спортом - некоторые спортсмены опасаются повторной травмы даже при приемлемом уровне риска
5. серьезные медицинские осложнения - некоторые спортсмены возвращаются к физической активности, когда уровень риска повторных травм, связанных со спортом, еще недопустимо высок [2]

Возникло мнение, что такой конфликт можно было бы смягчить, если разработать процесс, который направлял бы принятие решений относительно возвращения в спорт. Этот процесс мог бы способствовать взаимодействию вовлеченных лиц, поскольку он связан с возвращением спортсмена к соревнованиям. В результате была разработана Стратегическая оценка риска и толерантности к риску (StARRT).

Модели для возвращения в спорт

В помощь клиницистам и спортсменам при рассмотрении различных факторов, которые могут повлиять на результаты возвращения в спорт, а также способствовать согласованности и прозрачности при принятии решений о возвращении в спорт, было предложено несколько моделей.

Страгетическая оценка риска и толерантности к риску (StARRT)

Общие принципы StaRRT были разработаны с целью помочь всем участникам принять решение о готовности спортсмена вернуться в свой конкретный вид спорта. Эти принципы были разработаны, чтобы исключить необоснованные домыслы при принятии решения. Ожидалось, что StaRRt смягчит конфликты, которые могут возникать при возвращении спортсмена к соревнованиям. StaRRt представляет собой трехэтапную модель. Согласно Ардерн и др. (Ardern et al) (2016), «на 1 этапе (здоровье ткани) в StARRT синтезируется информация, относящаяся к нагрузке (стрессу), которую ткань может принять до возникновения травмы. 

На 2 этапе (нагрузки на ткань) синтезируется информация, относящаяся к ожидаемой совокупной нагрузке (стрессу) на ткань. 3 этап (модификаторы толерантности к риску) синтезирует информацию, относящуюся к ситуативным факторам, которые влияют на толерантность к риску лица, принимающего решения о возвращении в спорт»[3]. В соответствии с общими принципами, спортсмену разрешается вернуться в спорт, когда на 1 этапе (оценка риска для здоровья) и на 2 этапе (оценка риска деятельности) уровень риска ниже чем тот, на который указывает 3 этап в качестве допустимого (оценка толерантности к риску) [2]. Клиницисты и другие заинтересованные стороны могут применять общие принципы StaRRt.