Упражнение Кегеля для женщин

Введение

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, названы в честь доктора Арнольда Кегеля. [1] Он разработал форму упражнений для укрепления мышц тазового дна.

Доктор Кегель первоначально, в 1948 году, предложил свой режим упражнений как альтернативу хирургическому вмешательству, которое, по его мнению, было неэффективным, а иногда и ненужным.

На этой странице рассматривается исключительно теория и терминология Кегеля, дополнительную информацию о тренировке тазового дна можно найти в разделе Дисфункция тазового дна и недержание. Важно отметить, что специалист по физической терапии тазового дна может дать рекомендации относительно целесообразности (или нецелесообразности) упражнений Кегеля для конкретной дисфункции тазового дна, поскольку не все дисфункции являются результатом слабости мышц тазового дна.

Описание

Упражнения Кегеля представляют собой изометрические сокращения мышц тазового дна. Их можно описать как ощущение остановки мочеиспускания в середине потока, в идеале с сокращением сзади наперед. Упражнения необходимы для выработки достаточной силы, координации и выносливости мышц, чтобы справиться с послеродовым периодом и последствиями старения[2].

[3]

Три шага Кегеля

Доктор Кегель в своей практике утверждал, что его метод состоит из трех этапов:

  1. "Первый шаг - внешнее наблюдение, когда пациент находится в положении литотомии (лежа на спине с раздвинутыми и приподнятыми ногами) - Кегель сначала наблюдал за способностью пациента видимым образом втягивать промежностные структуры.
  2. "Второй шаг - влагалищное исследование, мягко проводимое одним пальцем". - Пальцевое исследование служило двойной цели: во-первых, оно позволяло врачу оценить развитие лобково-копчиковой мышцы на разной глубине, а во-вторых, позволяло врачу убедиться, что пациентка способна идентифицировать правильную мышцу и сократить ее. Таким образом, целью пальцевого исследования Кегеля была идентификация мышцы, а не выполнение упражнения.
  3. К третьему шагу переходят быстро: "после [всего] 5-10 правильных сокращений вставляется перинеометр, и врач и пациентка наблюдают за манометром, чтобы отметить результаты своих усилий". - В нескольких статьях введение устройства биологической обратной связи "Перинеометр" отмечает начало третьего и начального этапа программы упражнений доктора Кегеля.

Важно отметить, что доктор Кегель определил свои упражнения "операционально", а не "формально". То есть, вместо того, чтобы указывать "как делать упражнения", он рассказал, что будет оценено количественно при помощи его прибора в случае правильного выполнения упражнения. Он изобрел и использовал первый в мире прибор с биологической обратной связью – перинеометр- для объективной оценки силы мышц таза, как на приеме у врача, так и при ежедневном домашнем использовании пациентом.

Три шага к эффективному выполнению упражнений Кегеля:

  • Научитесь сжимать мышцы вокруг вагинальной/анальной области
  • Сожмите мышцы влагалища и прямой кишки. Обратите внимание, что при правильном выполнении шагов 1 и 2 вы также должны почувствовать, как слегка сжимаются мышцы вокруг ануса. Это нормально, но не пытайтесь сознательно сжимать эти мышцы.
  • В тихой, спокойной обстановке, не отвлекаясь ни на что, потренируйтесь в выполнении упражнений Кегеля и определите, как долго вы можете удерживать сокращение и сколько повторений вы можете сделать до наступления усталости. Выполняйте не более 5-10 повторений за один раз с задержкой в 3-5 секунд.

Назначаемый объем упражнений

  • Доктор Кегель обычно назначал схему лечения, включающую один час в день занятий с Перинеометром во влагалище.
  • Он нигде не говорит о продолжительности одного сокращения, однако указывает, что необходимо заниматься "двадцать минут, три раза в день, т.е., выполнять в общей сложности 300 сокращений ежедневно".
  • На своих схемах "зависимости давления от времени" он изображает симметричные синусоидальные волны и отмечает, что в последней нормальной стадии сокращения становятся "затяжными", поэтому простые арифметические вычисления позволяют предположить, что их продолжительность составит 6 секунд.
  • Для увеличения силы мышц тазового дна необходимо применять общие принципы укрепления мышц: перегрузка, специфичность и обратимость[2].

Преимущества

  • Может препятствовать недержанию мочи и кала во время или после родов[4]
  • Улучшает сексуальную функцию
  • Уменьшает боли, связанные с тазовыми органами[5]
  • Укрепляет мышцы для облегчения родов
  • Уменьшает и/или предотвращает опущение тазовых органов[6]
  • Улучшает способность к дефекации

 

Источники

  1. Kegel A. Stress Incontinence and Genital Relaxation: A non-surgical Method of Increasing the Tone of Sphincters and Supporting Structures. CIBA Symposium, 1952, p. 35.
  2. Marques A, Stothers L, Macnab A. The status of pelvic floor muscle training for women. Canadian Urological Association Journal. 2010 Dec;4(6):419.
  3. The Rotherham NHS Foundation Trust. Pelvic floor muscle exercises: How to do them. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=b3LaDSWBJW0 [Last accessed 11.07.2017]
  4. Woodley SJ, Boyle R, Cody JD, Mørkved S, Hay‐Smith EJ. Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. The Cochrane Library. 2017 Jan 1.
  5. Rosenbaum TY, Owens A. Continuing medical education: the role of pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic and genital pain-related sexual dysfunction (CME). The Journal of Sexual Medicine. 2008 Mar 1;5(3):513-23.
  6. Burgio KL. Pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse. The Lancet. 2014 Mar 1;383(9919):760-2.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00