Растяжение межреберных мышц

Есть вопросы по реабилитации после растяжения межреберных мышц?

Проконсультируйтесь у реабилитолога!

  • лично: очный прием в Москве
  • дистанционно: онлайн-консультация по видеосвязи

Стоимость консультации 1 900 руб.

Запись по телефону +7 925 219 24 99

Клинически значимая анатомия

Межреберные мышцы – это мышцы, расположенные внутри грудной клетки. Состоят из трех слоев мышц: наружного, внутреннего и самого внутреннего слоя. Они объединяются, чтобы заполнить пространство между ребрами. Наружные межреберные мышцы – это крайний внешний слой, расположенный непосредственно под кожей, берут начало от нижней границы ребра вверху, проходят наискось и вставляются в верхнюю границу ребра внизу. Они расширяют грудную стенку во время вдоха. Внутренние межреберные мышцы – это промежуточный слой, который начинается от реберной бороздки рядом с нижней границы ребра вверху до верхней границы ребра внизу, помогает сжимать легкое во время выдоха. Самые внутренние межреберные мышцы пересекают более одного межреберного пространства и помогают внутренним и внешним межреберьям выполнять свои функции [1].

Растяжение межреберных мышц различается в зависимости от типа и интенсивности травмы, растяжение межреберных мышц вызывает боль в ребрах/груди, боль в верхней части спины и влияет на характер дыхания пациента, у которого наблюдается поверхностное короткое дыхание из-за боли. Это травма, поражающая мышцы между двумя или более ребрами [2].

Механизм травмы

Растяжение межреберных мышц обычно не происходит при повседневной жизнедеятельности, оно случается, когда мышцы ослаблены, чрезмерно напряжены, от прямой травмы в результате падения или автомобильной аварии, или от удара в контактных видах спорта, таких как хоккей, или от повторяющегося скручивания туловища [3].

  • Прямой удар в грудную клетку: например, падение, автомобильная авария или травма от контактных видов спорта, таких как футбол, хоккей. При котором межреберные мышцы растягиваются или разрываются, когда ребра внезапно раздвигается.
  • Скручивание туловища: скручивание во время подъема, скручивание во время танцев или занятий йогой и некоторых видов спорта, таких как теннис, гольф. Когда ребра смещены в сторону от своего нормального диапазона, во время занятий спортом может произойти чрезмерное скручивание туловища.
  • Движения над головой: длительное время работы над головой или подъемы рук выше уровня плеч создают чрезмерную нагрузку на мышцы, как, например, при покраске потолка.
  • Повторяющиеся силовые движения: например, гребля, удар по теннисному мячу. [4]

Факторы риска

  • Физический труд: например, упражнения, включающие повторяющиеся скручивания, длительные движения над головой, частое поднятие тяжестей.
  • Виды спорта с высокой тягой: многократное использование рук, плеч и верхней части спины, что создает нагрузку на межреберные мышцы.
  • Контактные виды спорта: когда прямая внезапная сила ударяет в верхнюю часть тела.

Клиническая картина

Симптомы различаются в зависимости от степени мышечного напряжения, интенсивности и типа травмы. [5]

  • Внезапная сильная боль в верхней части спины или грудной клетке из-за прямого удара или внезапного удара в грудь или внезапного увеличения физической активности.
  • Мышечное напряжение и скованность, мышцы реагируют на травму напряжением, вызывая боль в верхней части спины и скованность при движении.
  • Постепенное нарастание боли, усиление боли в течение нескольких дней или недель, если межреберные мышцы все еще находятся под напряжением повторяющегося, постепенного стресса. Этот тип травмы возникает преимущественно после занятий такими видами спорта, как бейсбол.
  • Затрудненное дыхание, при напряжении межреберных мышц характер дыхания будет нарушен из-за боли, такое дыхание будет коротким и поверхностным, чтобы избежать боли. Это может привести к снижению насыщения крови кислородом.
  • Болезненность пораженных мышц и прилегающих ребер.
  • Воспаление, растяжение мышцы могут быть связаны с отеком и повышенной чувствительностью в пораженной области.
  • В некоторых редких случаях отек межреберных мышц приводит к образованию тромба вокруг мышцы, из-за чего образовывается гематома [6]
  • Боль от растяжения межреберных мышц усиливается при кашле, чихании или глубоком дыхании.

Диагностические процедуры

Диагностическая визуализация, рентген, и МРТ не требуются для диагностики межреберного растяжение, но они используются, чтобы исключить возможность перелома ребер или повреждения внутренних органов.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического обследования:

История болезни пациента, спросите пациента о текущих симптомах, боли, когда и как она появилась, и проверьте, есть ли в анамнезе информация о недавней травме и физической активности пациента.

Физикальный осмотр, пальпация для определения области боли, припухлости. Инструкции по выполнению активных движений туловища, чтобы знать, в какой степени это влияет на функции и движение.

Дифференциальная диагностика

Растяжение межреберных мышц может быть ошибочно принято за боль в верхней части спины, она относительно гипомобильна, и травмы случаются редко. Боль в верхней части спины возникает из-за плохой осанки в течение длительного времени, боль описывается как острая и жгучая, которая может распространяться на шею, плечо, и эта боль носит периодический характер. Растяжение межреберных мышц является результатом травмы, чрезмерного напряжения, и пациент может самостоятельно определить расположение болезненной области, в отличие от боли при заболевании легких, которую трудно точно диагностировать. [2]

Лечение

Восстановление зависит от степени тяжести травмы, в большинстве случаев оно длится от нескольких дней до 8 недель, а в некоторых случаях длится дольше, в других случаях – дольше вызывает боль в верхней части спины. Первый совет пациенту – отдохнуть несколько дней и прикладывать лед в первые два дня боли, чтобы устранить воспаление. [7]

Держите подушку, чтобы стабилизировать поврежденную, болезненную область во время глубокого дыхания и кашля.

Медицинское лечение

  • Обезболивающие препараты: такие как ацетаминофен для подавления болевых сигналов, посылаемых в мозг, и минимизации общего уровня боли.
  • Миорелаксанты: при острой сильной боли для кратковременного эффекта для уменьшения мышечного напряжения и спазмов.
  • Противовоспалительные препараты.

Физиотерапия

Физиотерапия начинается после того, как воспаление уменьшится, она будет сосредоточена на способах облегчения боли, растяжке под наблюдением, упражнениях на выносливость, улучшении осанки и дыхательных упражнениях.

Дыхательное упражнение, упражнение на глубокое дыхание: пациенту рекомендуется применять диафрагмальное дыхание с удерживанием подушки, стабилизирующей область боли.

Растяжение, напряженные мышцы могут вызвать мышечный дисбаланс и неправильный механизм растяжения под наблюдением в пределах боли, таких как растяжка роликов, некоторые позы йоги или разгибание верхней части спины, но, если растяжение вызвано перенапряжением мышцы, большее растяжение может вызвать боль и привести к мышечной слабости, это следует контролировать с помощью программы укрепления.

Силовые упражнения на укрепление при мышечном дисбалансе, упражнения на растяжение грудной клетки с задержкой дыхания на несколько секунд и медленным выдохом, и обратным поднятием тяжестей показали, что упражнения улучшают грудной кифоз и уменьшают боль в межреберных мышцах. [8]

 

Источники

  1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/intercostal-muscles
  2. Morrison W. What is an intercostal muscle strain.Medical News Today. Jan 2020
  3. Gregory PL, Biswas AC, Batt ME. Musculoskeletal problems of the chest wall in athletes. Sports Medicine. 2002 Apr 1;32(4):235-50.
  4. Tran H. Causes of Intercostal Muscle Strain. Spine-health. October 2017
  5. Tran H. Intercostal Muscle Strain Symptoms and Diagnosis. Spine-health.
  6. O'Neal ML, McCown K, Poulis GC. Complex strain injury involving an intercostal hematoma in a professional baseball player. Clinical Journal of Sport Medicine. 2008 Jul 1;18(4):372-3.
  7. Tran H. Treating Intercostal Muscle Strain. Spine- Health. October 2017
  8. Yoo WG. Effect of a combined thoracic and backward lifting exercise on the thoracic kyphosis angle and intercostal muscle pain. Journal of physical therapy science. 2017;29(8):1481-2.
  9. WS Westwood. What Are the Treatments for a Rib Muscle Injury?. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=qKYpy72aRbc[last accessed 11/5/2020]
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00