Визуально-аналоговая шкала

Введение

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) - это инструмент для измерения характеристик или отношений, которые, как считается, находятся в континууме значений и не могут быть легко измерены напрямую.[1] Она часто используется в эпидемиологических и клинических исследованиях для измерения интенсивности или частоты различных симптомов [2]. Например, интенсивность боли, которую чувствует пациент, варьируется в рамках континуума от отсутствия боли до ее высокой интенсивности. С точки зрения пациента, этот спектр кажется непрерывным ± его боль не имеет дискретных скачков, как можно было бы предположить на основе классификации, включающей отсутствие боли, легкую, умеренную и сильную боль. Именно для отражения этой идеи о базовом континууме и была разработана ВАШ[1].

Цель

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) боли - это линейная мера интенсивности боли, которая широко используется среди различных групп взрослого населения, включая людей с ревматическими заболеваниями[3][4][5][6][7].

Структура, ориентация и варианты реагирования

ВАШ может быть представлена различными способами, включая:

  • шкалы со средней точкой, делениями или цифрами (цифровые рейтинговые шкалы),
  • шкалы измерительных приборов (криволинейные аналоговые шкалы),
  • "ячеечные шкалы", состоящие из равноудаленных друг от друга кругов (один из которых испытуемый должен отметить), и
  • шкалы с описательными терминами и определенными интервалами, расположенными на линии (графическая шкала оценок, или шкала Лайкерта) )[8].

Самая простая ВАШ представляет собой прямую горизонтальную линию фиксированной длины, обычно 100 мм. Концы ее определяются как крайние границы измеряемого параметра (симптом, боль, здоровье)[9], ориентированные слева (худшее) направо (лучшее). В некоторых исследованиях горизонтальные шкалы ориентированы справа налево, а во многих исследованиях используется вертикальная ВАШ.[8]

Исследование с участием 100 испытуемых не выявило разницы между горизонтальной и вертикальной ВАШ[10], но другие авторы предположили, что эти две ориентации отличаются по количеству возможных углов обзора.[11] Было установлено, что сходимость результатов для вертикальной 100-мм ВАШ и горизонтальной ВАШ различается [12]. Выбор терминов для определения якорей шкалы также был признан важным.[8].

Применение

  • Обычно их заполняют сами пациенты, но иногда они используются для выяснения мнения медицинских работников.
  • Пациент отмечает на линии точку, которая, по его мнению, отражает его восприятие текущего состояния.
  • Балл по ВАШ определяется путем измерения в миллиметрах от левого конца линии до точки, которую отметил пациент[1].

Период оценки по пунктам анкеты

Период оценки по пунктам. Варьируется, но чаще всего респондентов просят сообщить о "текущей" интенсивности боли или интенсивности боли "за последние 24 часа".

Подсчет баллов и интерпретация

С помощью линейки определяется расстояние (мм) на 10-сантиметровой линии между отметкой "нет боли" и отметкой пациента, что дает диапазон баллов от 0 до 100. Более высокий балл указывает на большую интенсивность боли. На основании распределения баллов по шкале ВАШ у послеоперационных пациентов (замена коленного сустава, гистерэктомия или лапароскопическая миомэктомия), которые описывали интенсивность послеоперационной боли как отсутствие, легкую, умеренную или сильную, были рекомендованы следующие точки среза по шкале ВАШ: отсутствие боли (0-4 мм), легкая боль (5-44 мм), умеренная боль (45-74 мм) и сильная боль (75-100 мм) (11). Стандартные значения отсутствуют. Пациент должен видеть шкалу, иначе она будет слуховой, а не визуальной.

Достоинства и недостатки

ВАШ получила широкое применение благодаря своей простоте и адаптируемости для широкого круга популяций и условий.

  • ВАШ более чувствительна к небольшим изменениям, чем простые описательные порядковые шкалы, в которых симптомы оцениваются, например, как легкие или незначительные, умеренные или от тяжелых до мучительных.
  • Эти шкалы имеют наибольшую ценность при изучении изменений у отдельных людей.
  • Для заполнения ВАШ требуется < 1 минуты
  • Не требуется никакой подготовки, кроме умения использовать линейку, чтобы измерить расстояние для определения балла
  • Минимальные трудности перевода привели к неизвестному количеству кросс-культурных адаптаций
  • Однако, оценка, безусловно, очень субъективна
  • Имеет меньшую ценность для сравнения группы людей в один момент времени.
  • Можно не согласиться с тем, что ВАШ пытается получить данные интервалов/отношений из субъективных значений, которые в лучшем случае являются порядковыми.
  • ВАШ – это анкета, которая должна заполняться в бумажном виде, письменно. Поэтому ее нельзя использовать для устного телефонного опроса.
  • Необходимо соблюдать осторожность при снятии копий шкалы, так как при этом может измениться длина 10-сантиметровой линии, кроме того, необходимо постоянно использовать одну и ту же шкалу для одного и того же пациента.

Соответственно, при работе с такими данными требуется определенная осторожность[1].

Где найти шкалу

ВАШ боли можно найти в открытом доступе, бесплатно.

Психометрическая информация

Метод разработки

ВАШ боли берет начало от непрерывных визуальных аналоговых шкал, разработанных в психологии для измерения благополучия. Вудфорд и Мерски (Woodforde and Merskey ) впервые сообщили об использовании шкалы боли ВАШ с крайними значениями характеристик "боли нет вообще" и "я испытываю максимальную боль" у пациентов с различными заболеваниями. Впоследствии другие исследователи сообщали об использовании этой шкалы для измерения боли у ревматологических пациентов, получающих медикаментозное обезболивание. Хотя использовались различные характеристики боли, не существует никаких оснований для предпочтения одного набора характеристик другому.

Приемлемость

Использование ВАШ боли требует небольшой подготовки и подсчета баллов и, как было установлено, приемлема для пациентов. Однако пожилые пациенты с когнитивными нарушениями могут испытывать трудности с пониманием и, следовательно, с заполнением шкалы. Наблюдение за заполнением шкалы может свести к минимуму такие ошибки.

Надежность

Было продемонстрировано, что надежность теста-повторного теста хорошая, при том, что она была выше у обученных пациентов (r = 0,94, P = 0,001) по сравнению с необученными (r = 0,71, P = 0,001), до и после посещения ревматологической клиники[13].

Обоснованность

В отсутствие эталона  для боли критериальную валидность оценить невозможно. Что касается конструктивной валидности, то было продемонстрировано, что ВАШ боли у пациентов с различными ревматическими заболеваниями высоко коррелирует с 5-балльной вербальной описательной шкалой ("нет", "легкая", "умеренная", "тяжелая" и "очень тяжелая" боль) и цифровой рейтинговой шкалой (с вариантами ответов от "нет боли" до "невыносимая боль"), с корреляцией в пределах 0,71-0,78 и 0,62-0,91, соответственно[5]. Корреляция между вертикальной и горизонтальной ориентацией ВАШ составляет 0,99[10].

Возможность заметить изменения

У пациентов с хронической воспалительной или дегенеративной болью в суставах ВАШ боли продемонстрировала чувствительность к изменениям боли, оцениваемой ежечасно в течение максимум 4 часов и еженедельно в течение 4 недель после обезболивания (P=0,001). У пациентов с ревматоидным артритом минимальное клинически значимое изменение оценивалось в 1,1 балла по 11-балльной шкале (или 11 баллов по 100-балльной шкале). Минимальная клинически значимая разница в 1,37 см была определена для 10-см ВАШ боли у пациентов с заболеванием вращательной манжеты, оцененной после 6 недель безоперационного лечения[14].

 

Источники

  1. Delgado DA, Lambert BS, Boutris N, McCulloch PC, Robbins AB, Moreno MR, Harris JD. Validation of digital visual analog scale pain scoring with a traditional paper-based visual analog scale in adults. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Global research & reviews. 2018 Mar;2(3).
  2. D. Gould et al. Visual Analogue Scale (VAS). Journal of Clinical Nursing 2001; 10:697-706
  3. Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF, Caraceni A, Hanks GW, Loge JH, Fainsinger R, Aass N, Kaasa S, European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC. Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review. Journal of pain and symptom management. 2011 Jun 1;41(6):1073-93.
  4. Klimek L, Bergmann KC, Biedermann T, Bousquet J, Hellings P, Jung K, Merk H, Olze H, Schlenter W, Stock P, Ring J. Visual analogue scales (VAS): Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in cases of allergic rhinitis in everyday health care. Allergo journal international. 2017 Feb;26(1):16-24.
  5. Yeung AW, Wong NS. The historical roots of visual analog scale in psychology as revealed by reference publication year spectroscopy. Frontiers in Human Neuroscience. 2019 Mar 12;13:86.
  6. Haefeli M, Elfering A. Pain assessment. European Spine Journal. 2006 Jan;15(1):S17-24.
  7. Scott J, Huskisson EC. Graphic representation of pain.Pain 1976;2:175-84
  8. Streiner DL,Norman GR. Health measurement scales: a practical guide to their development and use. New York; Oxford University Press,1989
  9. Scott J, Huskisson EC. Vertical or horizontal visual analogue scales. Ann Rheum Dis 1979;38:560
  10. Aun C,Lam YM,Collect B.Evaluation of the use of visual analogue scale in Chinese patients.Pain 1986; 25:215-21
  11. Stephenson NL, Herman J. Pain measurement: a comparison using horizontal and vertical visual analogue scales. Applied Nursing Research. 2000 Aug 1;13(3):157-8.
  12. Joos E,Peretz A,Beguin S,et al. Reliability and reproducibility of visual analogue scale and numeric rating scale for therapeutic evaluation of pain in rheumatic patients.J Rheumatol 1991; 18:1269-70
  13. Sport for Life. Visual Analog Scale. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=7_7O0M1U-54[last accessed 27/3/2022]
  14. Weigl K, Forstner T. Design of paper-based visual analogue scale items. Educational and psychological measurement. 2021 Jun;81(3):595-611.
  15. Klimek L, Bergmann KC, Biedermann T, Bousquet J, Hellings P, Jung K, Merk H, Olze H, Schlenter W, Stock P, Ring J. Visual analogue scales (VAS): Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in cases of allergic rhinitis in everyday health care. Allergo journal international. 2017 Feb;26(1):16-24.
  16. Haefeli M, Elfering A. Pain assessment. European Spine Journal. 2006 Jan;15(1):S17-24.
  17. Ferraz MB, Quaresma MR, Aquino LR, Atra E, Tugwell P, Goldsmith CH. Reliability of pain scales in the assessment of literate and illiterate patients with rheumatoid arthritis. The Journal of rheumatology. 1990 Aug 1;17(8):1022-4.
  18. Gallagher EJ, Bijur PE, Latimer C, Silver W. Reliability and validity of a visual analog scale for acute abdominal pain in the ED. The American journal of emergency medicine. 2002 Jul 1;20(4):287-90.
  19. Boonstra AM, Preuper HR, Reneman MF, Posthumus JB, Stewart RE. Reliability and validity of the visual analogue scale for disability in patients with chronic musculoskeletal pain. International journal of rehabilitation research. 2008 Jun 1;31(2):165-9.
  20. Downie WW, Leatham PA, Rhind VM, Wright V, Branco JA, Anderson JA. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis 1978;37:378–81.
  21. Joyce CR, Zutshi DW, Hrubes V, Mason RM. Comparison of fixed interval and visual analogue scales for rating chronic pain. European journal of clinical pharmacology. 1975 Nov;8(6):415-20.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00