Ромбовидные мышцы

Ромбовидные мышцы (англ. rhomboids) включают две мышцы, большую и малую. Две ромбовидные мышцы располагаются глубже трапециевидной мышцы и образуют параллельные тяжи, которые проходят вниз и латерально от позвонка к медиальному краю лопатки. Большая ромбовидная мышца тонкая и плоская и в два раза шире более толстой малой ромбовидной мышцы, которая расположена выше. Обычно имеется небольшой промежуток между двумя ромбовидными мышцами, однако, в некоторых случаях может наблюдаться одна слившаяся мышца.

Начало и прикрепление

Иннервация

От передней вентральной ветви корешка C5 плечевого сплетения (дорсальный нерв лопатки). Иногда дополнительная иннервация от корешка C4.

Кровоснабжение

Дорсальная артерия лопатки

Функция

• Отведение назад лопатки
• Поднятие лопатки
• Вращение лопатки вниз, что вызывает опускание суставной впадины лопатки
• Содействие передней зубчатой мышце в фиксации лопатки на стенке грудной клетки и в фиксации лопатки во время движения передней конечности

Пальпация

Пальпируются вместе. Покрыты трапециевидной мышцей, поэтому требуется расслабить трапециевидную мышцу, поместив руку на поясницу. Пальпируют вдоль позвоночного края, поместив под него пальцы. Просят пациента поднять руку с поясницы (с сопротивлением при необходимости), ромбовидные мышцы при этом выталкивают пальцы.

Причины боли

Боль в области большой или малой ромбовидной мышцы может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стороны; локализоваться вдоль позвоночника, вдоль лопатки или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в ромбовидных мышцах:

• травма ромбовидных мышц;
• спазм ромбовидных мышц;
• миозит ромбовидных мышц;
• постнагрузочный синдром;
• триггерные точки.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• Все три триггерные точки располагаются, как правило, вдоль медиального края лопатки, находясь одна за одной.

Отраженная боль

• Вдоль медиальной границы лопатки;
• Надостная ямка.

Триггерные точки не зависимо от локализации вызывают боли в указанных местах.

Паттерн отраженной боли ромбовидных мышц распространяется поблизости вокруг мышц. Боль обычно распространяется от края лопатки к ости. Так как почти всегда затронуты ромбовидные мышцы с обеих сторон тела, они являются основным источником напряжения или боли в среднем отделе спины между лопатками. [4]

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости большой и малой ромбовидных мышц

Тяговые действия, такие как открывание дверей и гребля, могут быть ухудшены из-за слабости элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц. Слабость этих мышц также упоминается как причина нарушения осанки осанки, характеризующейся округлыми плечами. Некоторые предполагают, что мышцы необходимы для выпрямления осанки, и поэтому их слабость позволяет лопаткам отводиться и опускаться [14]. Однако ни одно исследование не выявило связи между силой этих мышц и выравниванием осанки. Не было описано и случаев слабости этих мышц. Следовательно, хотя широко распространено мнение, что слабость этих мышц может способствовать нарушению осанки плечевого пояса, эта связь еще не установлена.

Последствия напряженности большой и малой ромбовидных мышц

Как и слабость элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц, напряженность в этих мышцах была описана как основа для позы с закругленными плечами [35]. Адаптивное укорочение этих мышц приводит к подъему, приведению и повороту лопатки вниз. Это положение поворачивает суставную ямку вниз и заставляет лопатку наклоняться вперед, тем самым опуская и округляя плечо. Следовательно, напряженность этих трех мышц теоретически приводит к сложному трехмерному изменению положения лопатки. Однако прямой связи между напряженностью этих мышц и нарушениями осанки установлено не было. Трудность в установлении связи между напряженностью этих мышц и нарушениями осанки заключается в трудности количественного определения точного положения лопатки и истинной длины мышц. До тех пор, пока не будут получены результаты исследований с использованием более точных измерительных инструментов, четкое понимание постурального воздействия напряженности или слабости элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц будет отсутствовать.

Боль в большой и малой ромбовидных мышцах

Боль и чувствительность в элеваторе лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышцах являются обычными клиническими находками [56,77]. Как слабость, так и напряженность были описаны как объяснение боли вдоль медиальной стороны лопатки и под ее верхним углом. В настоящее время, хотя существуют широко распространенные убеждения относительно вклада слабости и напряженности в эти жалобы, нет четких выводов, подтверждающих или опровергающих эти убеждения. Поэтому крайне важно, чтобы стали доступны более точные средства оценки силы и напряженности этих мышц.

Упражнения

Упражнения для ромбовидных мышц включены в комплекс упражнений для мышц лопатки.

Стретчинг

см. растяжка ромбовидных мышц

Массаж

см. массаж ромбовидных мышц

Миофасциальный релиз

см. МФР ромбовидных мышц