Каталог исследований → Запястье и кисть

ЦЕЛИ И ПРЕДПОСЫЛКИ

Травмы кисти составляют примерно 20% посещений отделений неотложной помощи. Повреждения сухожилий сгибателей могут быть вызваны воздействием острого предмета (например, стекла или ножа) или тупой травмой в результате занятий определенными видами спорта (например, футболом, баскетболом, борьбой). Лечение повреждений сухожилий сгибателей включает хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.

Во время зеркальной терапии зеркало расположено в средне-сагиттальной плоскости относительно пациента, при этом изображение здоровой стороны проецируется на травмированную конечность, создавая таким образом визуальную иллюзию повышенной подвижности травмированной конечности. Было отмечено, что иллюзия движущейся кисти активизирует кору головного мозга и может стимулировать соматосенсорную активность.

Целью данного исследования было изучить влияние зеркальной терапии на уменьшение боли и улучшение функциональных возможностей у пациентов с повреждением сухожилий сгибателей после первичного хирургического шва. Вторичными результатами были боль, амплитуда движений, сила хвата, функциональность, мелкая моторика и кинезиофобия.

МЕТОДЫ

• В это рандомизированное контролируемое исследование было включено 30 пациентов (53 пальца и 55 сухожилий сгибателей после хирургического шва), которым был выполнен первичный хирургический шов после повреждения сухожилий сгибателей кисти в период с октября 2021 по февраль 2022 года.
• Испытуемые были рандомизированы на две группы: 15 пациентов в группе зеркальной терапии и 15 в группе традиционного лечения.
• В обеих группах в течение 15 минут применялась гидромассажная процедура (местная ванна). За этим последовало 5-минутное воздействие ультразвуком (1,5 Вт/см2), а затем чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) в течение 20 минут (100 Гц и 10-30 мА), позволяющая избежать сокращения или чрезмерного дискомфорта. Все вмешательства проводились одним и тем же реабилитологом.
• В группе зеркальной терапии на здоровую руку с помощью зеркала выполнялись упражнения на скольжение сухожилий сгибателей, амплитуду движений, блокирующие упражнения и упражнения с сопротивлением.
• В группе традиционной терапии применялась та же программа и продолжительность, что и в группе зеркальной терапии, однако без зеркала.
• Для обеих групп было проведено 12 сеансов реабилитации в течение четырех недель с перерывом как минимум в один день между сеансами.
• Итоговыми показателями были ВАШ, гониометрия (суммарной оценивались активные движения) и максимальное усилие при помощи гидравлического мануального кистевого динамометра.
• Результаты трех опросников были зарегистрированы как часть функциональной оценки кисти: оценка запястья по шкале пациента (PRWE), нетрудоспособность руки, плеча и кисти (DASH) и функциональный индекс кисти (HFI). Для оценки координации движений кисти и мелкой моторики пальцев использовалась модель Purdue Pegboard (PPS). Наконец, для оценки кинезиофобии использовалась шкала кинезиофобии Тампа (TKS).

РЕЗУЛЬТАТЫ