English
Каталог исследований → Шейный отдел
ЦЕЛИ И ПРЕДПОСЫЛКИ
По оценкам, головная боль напряженного типа встречается у 26% взрослого населения, а связанная с ней боль в шее отмечается у 90%. Следовательно, многие пациенты с головной болью напряженного типа обращаются за лечением шеи.
Боль в шее при головной боли напряженного типа может быть вызвана несколькими возможными механизмами. В частности, болью, распространяющейся от головы к шее через тригемино-цервикальное ядро, двигательными нарушениями шейного отдела, периферической сенситизацией или сопутствующими заболеваниями.
Эта статья была опубликована в специальном выпуске журнала Musculoskeletal Science and Practice Journal, посвященном головной боли и боли в шее. Целью исследования было обсуждение последних клинических и научно обоснованных данных о шейном отделе позвоночника и головной боли напряженного типа.
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НАРУШЕНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕННОГО ТИПА
В статье впервые обсуждались данные о клинических мышечно-скелетных нарушениях шейного отдела у пациентов с головной болью напряженного типа. Имеются доказательства более переднего положения головы, снижения амплитуды движений и изменения двигательного контроля шейного отдела, такие как усиленное совместное сокращение агонистов (например, разгибателей при тестировании сгибателей верхнего сегмента шейного отдела) и снижение мышечной силы шеи.
Однако авторы подчеркнули, что наличие этих данных не обязательно указывает на истинные нарушения и/или на то, что причиной головной боли является шейный отдел позвоночника, поскольку такие изменения могут быть как связаны с болью, так и вовсе не связаны. Таким образом, значимость полученных результатов может быть невелика или часто быть скорее следствием, чем причиной головной боли.
РОЛЬ ВЕРХНИХ СЕГМЕНТОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА И СЕНСИТИЗАЦИИ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕННОГО ТИПА
Воспроизведение головной боли при мануальном надавливании на суставы верхнего сегмента шейного отдела и триггерные точки в мышцах позволяет предположить, что эти структуры могут быть компонентом головной боли напряженного типа, но могут отражать периферическую сенситизацию тригемино-цервикального ядра, а не являться прямой причиной. Наиболее активно в этом задействованы подзатылочные мышцы, височные мышцы, верхняя трапециевидная мышца и грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Эти данные также могут быть связаны с другими признаками периферической сенситизации, такими как более высокая чувствительность у пациентов с головной болью напряженного типа. Авторы также подчеркнули, что пальпация этих структур не всегда вызывает головную боль, и, вероятно, существуют подгруппы пациентов, которые еще предстоит определить.