Каталог исследований → Запястье и кисть

ЦЕЛИ И ПРЕДПОСЫЛКИ

Боль в запястье является распространенным состоянием среди подростков. Во многих случаях сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализация позволяют установить конкретную причину боли, к примеру, перелом, повреждение связок или треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, теносиновит или артрит. При таких диагнозах применяются специфические методы обследования и лечения.

Однако во многих случаях специалисты сталкиваются с неспецифической болью в запястье, причины которой не могут быть выявлены ни при физикальном осмотре, ни при визуализации. Подобная клиническая картина может затруднить назначение лечения.

Цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы проанализировать результаты применения алгоритма лечения и оценить, может ли использование этого алгоритма быть эффективным для снижения боли и улучшения функций, а также выявить пациентов, которые требуют дальнейшего вмешательства.

МЕТОДЫ

• Ретроспективно были запрошены все данные о пациентах в возрасте от 10 до 18 лет, которые проходили лечение в связи с острой или хронической неспецифической болью в запястье в период с 2011 по 2016 год.
• Критериями включения были преобладающая боль и слабость. Критерии исключения включали: установленный конкретный диагноз, отсутствие или отклонения от нормы на обычных рентгенограммах перед лечением, неопределенный диагноз, отсутствие последующего наблюдения и неполные объективные показатели до/после лечения с использованием измерений силы хвата (с использованием кистевого динамометра) и/или показателей инструмента сбора данных о педиатрических результатах (PODCI).
• В это исследование были включены тридцать два пациента (28 женщин, 4 мужчины) со средним возрастом 14 лет (диапазон 10-18 лет).
• Все пациенты, отвечающие необходимым критериям в этом исследовании, проходили систематическое лечение в соответствии с алгоритмом исследования. Пациенты проходили объективное тестирование с использованием PODCI и силы хвата. Затем они 2 раза в день выполняли протокол укрепления силы хвата продолжительностью до 5 минут, с изменением активности по мере необходимости (при наличии боли). Пациентам было рекомендовано вернуться через 2, 4 и 6 недель после первоначального обследования. На этих приемах была проведена повторная оценка силы, боли и функциональных показателей.
• Пациенты, у которых улучшалась сила и уменьшались болевые ощущения, прогрессировали до использования оборудования с более высоким сопротивлением. В тех случаях, когда сила не увеличивалась, пациенты продолжали выполнять предыдущую программу. Если силы увеличивались, но боль и/или функциональные ограничения также усиливались, пациенту было рекомендовано вернуться к лечащему врачу. На 6-недельном наблюдении было принято решение о выписке, продолжении текущего лечения или необходимости дальнейшего лечения. Это решение было принято на основе улучшения болевых ощущений, силы и функциональных возможностей.

РЕЗУЛЬТАТЫ