Каталог исследований → Поясничный отдел
ЦЕЛИ И ПРЕДПОСЫЛКИ
Боль в пояснице является основной причиной нетрудоспособности во всем мире и второй по распространенности причиной обращения за медицинской помощью в первичное звено здравоохранения. По оценкам, в 2016 году в Соединенных Штатах на медицинское обслуживание пациентов с болью в пояснице и шее было потрачено 134,5 миллиарда долларов, и эти расходы, по-видимому, с каждым годом неуклонно и быстро увеличиваются.
Подавляющее большинство болей в пояснице (примерно 90-95%) относится к "неспецифической боли". В соответствии с руководствами по клинической практике, термин "неспецифическая боль в пояснице" относится к боли, при которой в настоящее время невозможно определить специфическую структурную причину (например, радикулопатию, перелом, злокачественную опухоль).
Однако использование термина "неспецифическая боль в пояснице" вызвала много критики.
Противники неспецифической боли утверждают, что она неудобна для использования с пациентами, указывает на то, что специалист не знает, что не так с пациентом, не дает патологоанатомических оснований для боли в пояснице и является препятствием для оказания индивидуальной медицинской помощи.
Авторы этого исследования стремились показать, почему использование высокоспецифических и основанных на анатомии специфических структурных ярлыков также может считаться проблематичным.
МЕТОДЫ
Это исследование представляло собой рандомизированный эксперимент с ослеплением участников в шести параллельных группах, проведенный онлайн.
Участники были набраны с помощью Qualtrics и разделены на три группы:
- Взрослые, у которых в настоящее время имеется боль в пояснице и которые в какой-либо момент своей жизни проходили формальное лечение (например, лечение у врача, реабилитолога, мануального терапевта, хирурга или любого другого медицинского специалиста).
- Взрослые, у которых в настоящее время выявлена боль в пояснице и которые никогда не проходили формального лечения.
- Взрослые, у которых никогда в жизни не было боли в пояснице.
Всем участникам был предложен один и тот же сценарий посещения врача первичной звена по поводу боли в пояснице. В сценарии описывалась локализация боли, возможные провоцирующие факторы и функциональные ограничения. Затем участники были рандомизированы, чтобы получить один из шести диагностических ярлыков с пояснениями: "у вас грыжа межпозвоночного диска"; "у вас дегенерация позвоночника"; "у вас артроз позвоночника"; "у вас растяжение связок в поясничном отделе"; "у вас неспецифическая боль в пояснице"; или "у вас приступ боли в спине".
Затем все шесть групп получили одинаковые заверения от врача первичного звена:
"Я не беспокоюсь, что с вами происходит что-то серьезное. Я думаю, что в целом у вас хорошее самочувствие. Вам поможет активный образ жизни. Чем скорее мы сможем вернуть вас к вашей обычной деятельности и работе, тем больше вероятность того, что ваша боль в спине пройдет".
Основным оцениваемым результатом стало убеждение в необходимости визуализации при боли в пояснице. Это оценивалось с помощью одного пункта по 11-балльной шкале Лайкерта (0= определенно нет; 10= определенно да) с вопросом: "Как вы думаете, нужно ли вам сделать сканирование (например, рентген или МРТ) вашей спины?".