Каталог исследований → Плечевой сустав

ЦЕЛИ И ПРЕДПОСЫЛКИ

Боль в плечевом суставе является серьезной социально-экономической проблемой во всем мире, и в США на ее долю приходится до 4-5 миллионов обращений к врачу. Был предложен структурный механизм для лечения боли в плечевом суставе, при котором ротаторная манжета ущемляется в пространстве между головкой плечевой кости и нижней частью акромиона. Декомпрессия плечевого сустава была внедрена в 1972 году без достаточных доказательств, как средство увеличения субакромиального пространства и устранения боли. Сегодня декомпрессия плечевого сустава является одной из наиболее распространенных хирургических процедур, несмотря на отсутствие достаточных доказательств. Таким образом, целью данного исследования было сравнить декомпрессионную хирургию с только артроскопией и с отсутствием лечения.

МЕТОДЫ

313 участников были набраны из 30 различных отделений и случайным образом распределены по группам, в которых проводилась:

1. только хирургическая субакромиальная декомпрессия;
2. только исследовательская артроскопия;
3. лечение не проводилось вовсе.

Операциями руководили 38 хирургов. Участникам, перенесшим операцию, не сообщали, какому хирургическому вмешательству они подверглись, чтобы использовать группу артроскопии для выяснения эффекта плацебо от хирургического вмешательства. Только участники, перенесшие операцию, получали послеоперационный уход и лечебную физкультуру. Пациенты, включенные в исследование, должны были испытывать субакромиальную боль в течение более 3 месяцев, пройти курс неоперативного лечения, который включал реабилитацию и, по крайней мере, одну инъекцию стероидов, иметь неповрежденные сухожилия ротаторной манжеты плечевого сустава и иметь основания на артроскопическую операцию. Участники с полными разрывами сухожилий были исключены. Все оценивания были слепыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ