Реабилитация в спорте

Реабилитация – это восстановление оптимальной формы (анатомия) и функций (психология).[1] 

Травмы опорно-двигательного аппарата могут оказывать немедленное и значительное пагубное воздействие на функции организма[2]. Когда человек реально испытывает или с большой вероятностью может начать испытывать ограничения в повседневной жизнедеятельности в связи со старением или состоянием здоровья, включая хронические заболевания или расстройства, травмы или повреждения, ему необходим комплекс реабилитационных мероприятий. "Реабилитация позволяет людям всех возрастов поддерживать повседневную жизнедеятельность или вернуться к ней, выполнять значимые жизненные роли и максимизировать свое благополучие"[3].

Слово реабилитация происходит от латинского habilitare, что означает "делать способным", и приставки re-, означающей "снова". Важно определить реабилитацию как процесс, направленный на минимизацию потерь, связанных с острой травмой или хроническим заболеванием, на содействие восстановлению и на максимальное улучшение функциональных возможностей, физической формы и результатов[1][4].

На долю оздоровительной физической активности и состязательных видов спорта приходится значительное количество травм[5]. Соответственно, травмы опорно-двигательного аппарата являются неизбежным результатом занятий спортом. Наибольшая частота серьезных травм наблюдается в футболе[6], за ним следуют гимнастика и хоккей с шайбой. Повреждения тканей при занятиях спортом можно подразделить на макротравматические и микротравматические[7].

• Макротравматические повреждения обычно возникают в результате воздействия существенной силы- например, при падении, аварии, столкновении или разрыве - и чаще всего встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол и регби. Эти травмы могут быть первичными (вследствие прямого повреждения тканей) или вторичными (за счет передачи усилия или высвобождения медиаторов воспаления и других цитокинов)[7].
• Микротравматические повреждения - это хронические травмы, которые возникают в результате чрезмерного использования таких структур как мышца, сустав, связка или сухожилие. Этот вид травм чаще всего встречается в таких видах спорта, как плавание, велоспорт и гребля[7].

Процесс реабилитации необходимо начинать как можно раньше после травмы, при этом он должен составлять единое целое с другими терапевтическими мероприятиями. Его также можно начать до или сразу после операции, если травма требует хирургического вмешательства.[1]

План реабилитации

План реабилитации должен учитывать тот факт, что целью пациента (спортсмена) является возвращение к той же деятельности и в ту же среду, в которой произошла травма. Функциональные возможности после реабилитации должны быть такими же, если не лучше, чем до травмы[1].

Конечная цель процесса реабилитации - ограничить степень расстройства, уменьшить или восстановить повреждения и функциональные потери, а также предотвратить, исправить или полностью устранить нарушение функций.[1]

Многопрофильный подход

Реабилитацией травмированного спортсмена занимается многопрофильная команда, в которой врач выступает в качестве руководителя и координатора лечения. В состав команды входят, в частности, спортивные врачи, реабилитологи (врачи восстановительной медицины), ортопеды, физиотерапевты, реабилитационные работники, преподаватели физкультуры, тренеры, спортивные инструкторы, психологи и диетологи. Команда реабилитологов работает в тесном сотрудничестве со спортсменом и тренером, чтобы определить цели реабилитации, обсудить прогресс, достигнутый в результате применения различных методов, и установить сроки возвращения спортсменов к тренировкам и соревнованиям.[1]

Коммуникация является жизненно важным фактором. Отсутствие связи между медицинскими работниками, специалистами по силовой и общей физической подготовке и тренерами команды может замедлить возвращение спортсменов к пиковым возможностям или помешать этому возвращению, а также увеличить риск новых травм и еще более тяжелых повторных травм[8].

Принципы

Принципы - это фундамент, на котором строится реабилитация. Вот семь принципов реабилитации, которые можно запомнить с помощью мнемонической схемы: ATC IS IT.[9]

А: Избегать усугубления. Важно не усугубить травму в процессе реабилитации. Лечебная физкультура при неправильном или неразумном подходе может усугубить травму[9].

Т: Сроки. Часть программы реабилитации, связанная с лечебной физкультурой, должна начинаться как можно раньше - то есть, как только это станет возможным, без риска обострения. Чем раньше пациенты начнут выполнять упражнения в рамках реабилитационной программы, тем быстрее они смогут вернуться к полноценной деятельности. После травмы отдых необходим, но слишком длительный отдых может нанести вред восстановлению. Спортсмены могут дать отдых той части тела, которая действительно травмирована, и продолжать тренировки для остальных частей тела - это часто называют "относительным отдыхом"[10].

С: Соблюдение режима. Если пациент не будет соблюдать режим лечения, реабилитационная программа не будет успешной. Чтобы обеспечить соблюдение этого режима, важно информировать пациента о содержании программы и ожидаемом ходе реабилитации[9]. Постановка целей и включение спортсменов в процесс принятия решений работает как фактор мотивации для продолжения процесса реабилитации[5]. Таким образом, цели работают как мотивирующий фактор, увеличивают усилия по достижению цели и тем самым повышают концентрацию внимания, выносливость и устремленность спортсменов на продолжение занятий, что является важной частью реабилитации после травмы[5].

I: Индивидуализация. Все люди по-разному реагируют на травмы и на последующие программы реабилитации. Даже две если травмы кажутся одинаковыми по типу и тяжести, незаметные различия могут изменить реакцию человека на нее. Индивидуальные физиологические и химические различия в значительной степени влияют на специфическую реакцию пациента на травму[9].

S: Определенная последовательность. Программа лечебной физкультуры должна быть построена с определенной последовательностью событий. Такая последовательность определяется физиологической реакцией организма на выздоровление[9].

I: Интенсивность. Уровень интенсивности программы лечебной физкультуры должен создавать нагрузку на пациента и травмированную область, но в то же время не должен вызывать обострения. Для того чтобы понять, когда следует увеличить интенсивность, без чрезмерной нагрузки на травмированную область, необходимо наблюдать за реакцией пациента и процессом заживления[9].

Т: Пациент в целом. Лечение пациента как организма в целом.[11] Важно, чтобы непораженные участки тела оставались в тонусе. Это означает поддержание сердечно-сосудистой системы на том уровне, который был до травмы, и сохранение диапазона движения, силы, координации и выносливости мышц неповрежденных конечностей и суставов. Программа реабилитации должна быть направлена на весь организм, а не только на травмированную область. Предоставление пациенту программы для поддержания незадействованных областей в идеальном состоянии, а не только реабилитация травмированной области, поможет лучше подготовить пациента физически и психологически к моменту полной реабилитации травмированной области[9].

Компоненты

Однако, независимо от специфики травмы, существуют фундаментальные компоненты, которые должны быть включены во все успешные реабилитационные программы:

Лечение болевого синдрома

Применение лекарственных препаратов является основным направлением в лечении травмированного спортсмена - как обезболивающее средство, так и благодаря их лечебному эффекту. Рекомендуется применять их разумно, учитывая риски и побочное действия, а также потенциальные преимущества, которые включают облегчение боли и скорейшее возвращение к игре. Терапевтические методы играют небольшую, но важную роль в реабилитации спортивных травм. Они могут помочь  уменьшить боль и отек, что позволит приступить к программе реабилитации, основанной на физических упражнениях. Понимая физиологическую основу этих методов, можно выбрать безопасное и подходящее лечение, но его эффективность в конечном итоге будет зависеть от индивидуальной и субъективной реакции пациента на лечение. [1] Лечебный массаж направлен на облегчение боли, снятие отека, повышение работоспособности и помощь в восстановлении[12]. Спортивный массаж включает в себя манипуляции с мягкими тканями, направленные на устранение проблем и дисбаланса мягких тканей, вызванных повторяющимися и чрезмерными физическими нагрузками и травмами[13].

Гибкость и диапазон движений суставов

Травма или хирургическое вмешательство могут привести к уменьшению диапазона движений сустава, в основном, из-за фиброза и закрытия раны.[1] Кроме того, обычно после травмы в результате мышечного спазма, воспаления, отека и боли гибкость снижается. Помимо воздействия на травмированную область, это также влияет на суставы, расположенные выше и ниже проблемной зоны, и создает проблемы с двигательными паттернами.[14] Тренировка гибкости является важным компонентом реабилитации, направленным на минимизацию сокращения диапазона движений суставов. Кроме того, для расширения диапазона движения можно использовать различные техники растяжки, включая проприоцептивное нейромышечное облегчение (PNF), баллистическую растяжку и статическую растяжку[1].

Сила и выносливость

Травмы опорно-двигательного аппарата могут привести к гипотрофии и слабости скелетных мышц, потере аэробной способности и утомляемости. Во время реабилитации после спортивной травмы важно стараться поддерживать выносливость сердечно-сосудистой системы. Поэтому большое значение имеет  регулярная езда на велосипеде, упражнения на велосипеде для одной ноги или велосипеде для рук, программа упражнений в бассейне с использованием «мокрого жилета» (Wet Vest) или общие программы упражнений на основные мышцы с относительно высокой интенсивностью и короткими периодами отдыха (круговая тренировка с отягощениями)[1].

Проприоцепция и координация

Проприоцепцию можно определить как "особый вид чувствительности, который информирует об ощущениях глубоко расположенных органов и о взаимосвязи между мышцами и суставами".[1] Потеря проприоцепции происходит при травме связок, сухожилий или суставов, а также при иммобилизации. Восстановление проприоцепции является важной частью реабилитации. Лечение должно быть адаптировано к каждому человеку, учитывая тип травмы и нагрузки, которым спортсмен будет подвергаться при занятиях спортом.

Координацию можно определить как "способность выполнять движения плавно, точно и под контролем". Методы реабилитации все чаще касаются нейромышечного восстановления. Улучшение координации зависит от повторения поз и движений, связанных с различными видами спорта и правильной тренировкой. Начинать нужно с простых действий, выполняемых медленно и правильно, постепенно увеличивая их скорость и сложность. Медицинский работник должен следить за тем, чтобы спортсмен выполнял эти движения бессознательно, пока они окончательно не станут автоматическими.[1]

Функциональная реабилитация

Все реабилитационные программы должны учитывать и включать воспроизведение действий и движений, необходимых спортсмену, когда он возвращается к участию в соревнованиях после травмы.[14] Целью функционально-ориентированных реабилитационных программ является возвращение спортсмена к оптимальной спортивной функции. Оптимальная спортивная функция является результатом физиологических двигательных активаций, создающих специфические биомеханические движения и положения с использованием неповрежденных анатомических структур для генерации сил и действий[1].

Использование ортезов

Реабилитационная команда должна обратить внимание на  использование ортопедических приспособлений для поддержки функций опорно-двигательного аппарата, коррекции мышечного дисбаланса и негибкости в неповрежденных областях.[1] Правильное применение ортезов приведет к возникновению сдерживающих сил, противодействующих нежелательному движению (Килмартин и Уоллис 1994 (Kilmartin & Wallace 1994). Полноценное назначение ортезов должно включать диагноз пациента, с учетом типа обуви, которую он будет носить, включая суставы, которые они будут поддерживать, и указывать желаемое биомеханическое выравнивание, а также материалы для изготовления ортезов. Общение с ортопедом, который будет изготавливать или подгонять тутор, имеет огромное значение для получения хорошего клинического результата.[1]

Психология травмы

Проблема травмы лежит не только в плоскости физического состояния; то есть, спортсмен должен быть психологически готов к требованиям своего вида спорта.[8] Спортивные травмы действительно угрожают карьере и успеху спортсменов, могут привести к завершению карьеры и имеют различные последствия для качества жизни спортсменов.[15] Наиболее непосредственной эмоциональной реакцией в момент получения травмы является шок. Его степень может варьироваться от незначительной до существенной, в зависимости от тяжести травмы. Важно отметить, что отрицание само по себе является адаптивной реакцией, которая позволяет человеку управлять экстремальным эмоциональным откликом на ситуационный стресс.[7] Многие люди помогают спортсменам в процессе восстановления и могут способствовать выработке психологической готовности, но они также могут выявить тех, кто физически восстановился, но кому при этом требуется дополнительное время или вмешательство, чтобы быть полностью готовым вернуться к соревнованиям. Таким образом, реабилитация и восстановление - это не только физические, но и психологические процессы[8].

Когда спортсмен получает травму, это влияет не только на его физические возможности, но и на содержательные и психологические аспекты. Фактически в определенных ситуациях травмы могут лишить спортсмена возможности компенсироваться, увеличивая стресс, порождая страх перед повторной травмой, ощущение потери, негативные эмоции и другие нарушения настроения[16][17][18].

Психологические навыки в спорте часто рассматриваются как часть личности человека и то, чему нельзя научить. Многие врачи считают, что травмированные спортсмены либо обладают, либо не обладают достаточной психической стойкостью для прохождения реабилитации. Однако ментальным навыкам все-таки можно научиться. Одним из примеров этого является правильная постановка целей, которая играет очень важную роль в спортивной реабилитации, поскольку может ускорить восстановление после травмы. Поставленные цели должны быть измеримыми и сформулированными в поведенческих терминах. Исследования показывают, что цели должны быть сложными, требующими напряжения, но при этом достижимыми. Врачам важно помочь пациентам сосредоточиться на краткосрочных целях как средстве достижения долгосрочных целей. Например, ставить ежедневные и еженедельные цели в процессе реабилитации, которые в итоге приведут к достижению долгосрочной цели, такой как возвращение в спорт после травмы. Врачам спортивной медицины важно помогать пациентам в постановке целей, связанных с процессом выполнения, а не с результатом, например, возвращением спорту[7].

Этапы реабилитации

Начальный этап реабилитации

Этот этап длится примерно 4-6 дней.[19] Первой реакцией организма на травму является воспаление.[14] Его основная функция - защищать организм от вредных веществ, избавиться от мертвых или отмирающих тканей и способствовать обновлению нормальных тканей.[20] Цели начального этапы процесса реабилитации включают ограничение повреждения тканей, облегчение боли, контроль воспалительной реакции на травму и защиту пораженной анатомической области. Патологические события, происходящие сразу после травмы, могут привести к таким нарушениям, как атрофия и слабость мышц и ограничение амплитуды движения в суставах. Эти нарушения приводят к функциональным потерям, например, неспособности прыгать или поднимать предметы. На степень функциональных потерь могут повлиять характер и сроки терапевтического и реабилитационного вмешательства на начальном этапе травмы. Если функциональные потери серьезны или стали постоянными, спортсмен с нарушением здоровья может оказаться неспособным заниматься своим видом спорта[1].

На этом этапе обычно занимается физический терапевт, хотя процесс может быть начат врачом[19].

Снятие боли и отека [9]

Основным методом лечения на начальном этапе реабилитации является RICE.[14] Этот термин (английская аббревиатура) расшифровывается как "отдых, охлаждение (лед), компрессия и приподнятое положение". RICE можно использовать сразу и через 24-48 часов после растяжения мышц, растяжения связок или других ушибов и травм.[21]

Терапевтические методы и лекарственные препараты используются для создания оптимальной среды для восстановления травмы путем ограничения воспалительного процесса и разрыва цикла "боль-спазм". Использование любого метода зависит от предписания лечащего врача, а также от места повреждения, вида и тяжести травмы. В некоторых случаях один и тот же метод может быть показан и противопоказан при одном и том же заболевании. Например, термотерапия (теплолечение) может быть противопоказана при тендините на начальном этапе программы упражнений. Однако после купирования острого воспаления тепловая терапия может быть показана. Для того чтобы убедиться, что используется подходящий метод, необходимо многократно оценивать прогресс пациента.

Несмотря на то, что быстрое возвращение к соревнованиям имеет решающее значение, для защиты поврежденных тканей от дополнительных травм необходим отдых. Поэтому на этом этапе не рекомендуется выполнять упражнения для травмированной области, хотя есть несколько исключений, например, протоколы тендинопатии, используемые для реабилитации травм ахиллова сухожилия и сухожилия надколенника.[14][22] Однако важно понимать, что быстрое восстановление работоспособности зависит от здоровья других тканей организма.

Необходимо поддерживать прочность, силу и выносливость костно-мышечных тканей, а также функцию кардиореспираторной системы.[14] Спортсмен должен понимать причины назначения того или иного режима лечения или программы упражнений, кроме того, перед тем, как перейти на любой режим, необходимо получить консультацию медицинского специалиста, так как неправильное выполнение может принести больше вреда, чем пользы.[22].

Что происходит, когда вы тренируетесь на этапе восстановления

Движения в активном диапазоне выполняются под собственным контролем, а о  диапазоне пассивного движения мы говорим, когда движение производит другой человек или устройство.[7] Если движение травмированной конечности не противопоказано, допустимы изолированные упражнения, направленные на области, расположенные проксимальнее и дистальнее травмированной области, при условии, что они не оказывают нагрузки на травмированную область. Примерами могут служить упражнения на отведение и ротацию бедра после травмы колена или упражнения на стабилизацию лопатки после травмы плечевого сустава. Изометрические упражнения используются для укрепления мышц, когда диапазон движения ограничен или его необходимо избегать из-за перелома или острого воспаления сустава. В противном случае изотоническое укрепление можно начинать в пределах безболезненной дуги движения сустава[7].

Промежуточная стадия реабилитации

Эта стадия длится с 5-го дня до 8-10 недель.[19] После фазы воспаления организм начинает восстанавливать поврежденную ткань аналогичной тканью, но упругость новой ткани низкая. Восстановление ослабленного места травмы может занять до восьми недель, если восстанавливающая нагрузка применяется в должной мере, или дольше, если нагрузка слишком большая или слишком маленькая[14].

Диапазон движения сустава и тренировка мышц [9]

Цели второго этапа реабилитации включают ограничение нарушения функции и восстановление функциональных потерь. Защищенное движение на раннем этапе ускоряет оптимальное выравнивание коллагеновых волокон и способствует улучшению подвижности тканей. Для более быстрого заживления тканей используется ряд физических методов. Упражнения для восстановления гибкости, силы, выносливости, равновесия и координации становятся центральным компонентом в лечении. В той степени, в которой эти нарушения и функциональные потери были сведены к минимуму ранним вмешательством, прогресс на этой фазе может быть ускорен.  При этом  не теряет важности поддержание мышечной и кардиореспираторной функции в неповрежденных участках тела. Тренер по силовой и общефизической подготовке обладает значительным опытом в плане выбора подходящих занятий, который он может предложить другим членам команды спортивной медицины[14].

Возможные формы упражнений на этом этапе включают укрепление неповрежденных конечностей и областей, расположенных проксимальнее и дистальнее травмы, аэробные и анаэробные упражнения, а также улучшение силового и нервно-мышечного контроля вовлеченных областей[14]:

• Изометрические упражнения можно выполнять при условии отсутствия боли и при наличии других показаний. Субмаксимальные изометрические упражнения позволяют спортсмену поддерживать нервно-мышечную функцию и наращивать силу с помощью движений, выполняемых с достаточно низкой интенсивностью, чтобы не нарушить вновь образованные коллагеновые волокна[14].
• Изокинетические упражнения могут быть важным аспектом укрепления мышц после травмы. В этом типе упражнений используется оборудование, обеспечивающее сопротивление движению с заданной скоростью (например, 60°/с или 120°/с)[14].
• Изотонические упражнения включают движения с постоянным внешним отягощением, при этом количество силы, необходимое для перемещения отягощения, варьируется, в основном, в зависимости от угла наклона сустава и длины каждой мышцы-агониста. Изотонические упражнения используют несколько различных форм сопротивления, включая гравитацию (т.е. упражнения, выполняемые без оборудования, с гравитационным эффектом в качестве единственного источника отягощения), гантели, штанги и тренажеры с отягощениями. Скорость выполнения движений контролируется спортсменом; скорость движений может быть заложена в качестве переменной при составлении программы: более острые травмы требуют более медленных движений, а более поздние фазы заживления - более быстрых, специфических для конкретного спорта движений[14].
• Для улучшения нервно-мышечного контроля после травмы существуют специальные виды упражнений, которыми можно управлять с помощью изменения стабильности поверхности, зрительного восприятия и скорости. Мини-батуты, балансировочные доски и фитболы могут использоваться для создания нестабильных поверхностей для тренировки верхних и нижних конечностей. Спортсмены могут выполнять такие обычные упражнения, как приседания и отжимания, на неровной поверхности для улучшения нервно-мышечного контроля[14].
• Упражнения также можно выполнять с закрытыми глазами, тем самым устраняя визуальный вход, чтобы дополнительно улучшить баланс[14].
• Наконец, увеличение скорости выполнения упражнений создает дополнительные трудности для системы. Управление конкретно этими переменными в контролируемой среде позволит спортсмену перейти к более сложным упражнениям на следующем этапе выздоровления[14].

 Продвинутая стадия реабилитации

Эта стадия начинается примерно с 21 дня и может продолжаться в течение 6-12 месяцев.[19] Результатом предыдущего этапа является замена поврежденных тканей коллагеновыми волокнами. После того как эти волокна уложены, организм может начать ремоделировать и укреплять новую ткань, позволяя спортсмену постепенно вернуться к полноценной деятельности. Эта фаза реабилитации представляет собой начало процесса подготовки, необходимого для возвращения к спортивным тренировкам и соревнованиям. Понимание требований конкретного вида спорта становится необходимым, как и общение с тренером. Этот этап также дает возможность выявить и устранить факторы риска, тем самым снижая вероятность повторной травмы[1].

Функциональная тренировка

Сочетание клинических и функциональных методик для конкретных видов спорта  позволит разработать индивидуальный протокол реабилитации для атлета с учетом соответствующего вида спорта.[23] Упражнения для реабилитации и восстановления должны быть функциональными, чтобы облегчить возвращение к соревнованиям. Примеры функциональной тренировки включают укрепление сустава под определенным углом, мышечную активность при определенной скорости, упражнения для замкнутой кинетической цепи и упражнения, направленные на дальнейшее улучшение нервно-мышечного контроля. Для укрепления мышц нужно переходить от общих упражнений к упражнениям для конкретного вида спорта, разработанным для воспроизведения движений, характерных для данного вида спорта.[14] Поощряются перекрестные тренировки, особенно с видами деятельности, которые не вызывают симптомов травмы.[7]

Важно, чтобы реабилитация и тренировки были достаточно интенсивными для подготовки травмированных тканей к требованиям соответствующего вида спорта.[19] Если при увеличении активности возникают признаки повторяющейся боли или слабости, необходимо замедлить темп или вернуться к переносимому уровню активности.[7] На этом этапе игрок вернется к участию в играх и прекратит занятия физической терапией или индивидуальную реабилитацию, в то время как этот процесс продолжится.[19] Неограниченная спортивная активность не разрешается до тех пор, пока не будут завершены все эти этапы и не будет обеспечена полноценная спортивная активность без симптомов.[7]

Что происходит, если вы приступите к тренировкам на этапе адаптации

Возвращение в спорт

На определенном этапе процесса восстановления спортсмены возвращаются к программам по силовой и общефизической подготовке и возобновляют спортивную деятельность, характерную для соответствующего вида спорта, в рамках подготовки к возвращению к игре. Этот переход важен по нескольким причинам. Во-первых, хотя спортсмен, возможно, восстановился с медицинской точки зрения (т.е. улучшилась гибкость, диапазон движения, функциональная сила, нейромышечный контроль, ушли боль и воспаление), подготовка к соревнованиям требует восстановления силы, активности, скорости, ловкости и выносливости на уровне, демонстрируемом в спорте[8].

Возвращение в спорт определяется как процесс принятия решения о том, когда травмированный или заболевший спортсмен может безопасно вернуться к тренировкам или соревнованиям. Раннее возвращение к тренировкам и занятиям спортом считается разумной целью, если коэффициент отдачи определяется с учетом пораженной мышцы, тяжести травмы и положения спортсмена[19].

Критерии возвращения к игре должны быть сфокусированы на постепенном возвращении к специфическим для конкретного вида спорта функциональным нагрузкам. Такая функция проявляется, когда активации, движения и результирующие силы специфичны и эффективны для соответствующего вида спорта. Функциональная реабилитация для конкретного вида спорта должна быть направлена на восстановление у травмированного спортсмена физиологии и биомеханики, характерных для конкретного вида спорта,  чтобы оптимально отвечать требованиями этого вида спорта.[1] Это означает, что для достижения нужной эффективности они должны быть воспроизведены на той же скорости, на той же поверхности и с тем же уровнем утомления.[14].

После того, как спортсмен получил разрешение от медиков на возвращение в спорт, необходимо выполнить несколько основных требований[19]:

• Спортсмен должен соответствовать стандартам физической подготовки команды, в которую он возвращается.
• Спортсмен должен пройти некоторые тесты на специфические навыки, соответствующие его игровой позиции.
• Затем игрок может приступить к тренировкам с командой.
• К участию в игре нужно возвращаться постепенно, плавно увеличивая время матча.

Существуют простые рекомендации, которые должны быть разработаны каждой командой при участии и поддержке всех членов медицинской команды.[19]

Мониторинг

В связи с указанными аспектами из текста выше есть несколько проблем, на которые следует обратить внимание: восстановлены ли на тот момент все механические параметры (сила, скорость, мощность)? Существуют ли способы реализации реабилитационной программы для получения лучших параметров и безопасного возвращения к спортивной деятельности? и, какие методы оценки лучше всего подходят, чтобы получить уверенность в хорошей подготовке спортсменов? [21]

Мониторинг самочувствия спортсмена необходим для управления тренировками и выявления любого прогрессирования негативных последствий для здоровья и связанных с этим низких результатов. Объективные (работоспособность, физиологические, биохимические) и субъективные показатели (нарушение настроения, воспринимаемый стресс, восстановление и симптомы стресса) - все это варианты мониторинга спортсмена.[22] Соответствующий мониторинг нагрузки может помочь определить, адаптируется ли спортсмен к тренировочной программе, и минимизировать риск развития нефункциональной перегрузки, заболеваний и/или травм.[7].

Для того чтобы получить представление о тренировочной нагрузке и ее воздействии на спортсмена, имеется ряд потенциальных маркеров. Существует ряд внешних инструментов количественной оценки и мониторинга нагрузки, таких как устройства для измерения выходной мощности, анализ движения во времени, а также внутренние показатели единицы нагрузки, включая восприятие усилий, частоту сердечных сокращений, лактат крови и тренировочный импульс. Другие инструменты мониторинга, используемые в программах высоких достижений, включают восстановление сердечного ритма, нервно-мышечную функцию, биохимические/гормональные/иммунологические оценки, анкеты и дневники, психомоторную скорость, качество и количество сна.[7] Тренерские штабы и административный персонал должны работать над тем, чтобы обеспечить возможность оказания помощи на всех этапах процесса реабилитации, особенно когда финансирование диктует необходимость найма персонала, способного работать с травмами на нескольких уровнях. Четкое понимание травмы и вмешательства каждого поставщика услуг является жизненно важным для эффективного и успешного возвращения в спорт.[8]

Соответствующий мониторинг тренировочной нагрузки может предоставить спортсменам и тренерам важную информацию; однако системы мониторинга должны быть интуитивно понятными, обеспечивать эффективный анализ и интерпретацию данных и позволять эффективно сообщать о простых, но научно обоснованных результатах. Если спортсмену и тренеру предоставляется точная и легко интерпретируемая обратная связь, мониторинг нагрузки может помочь расширить знания о реакции на тренировку, разработать тренировочные программы, обеспечить дальнейшее общение между вспомогательным персоналом, спортсменами и тренерами и, в конечном счете, улучшить результаты спортсмена.