Подошвенный апоневроз (англ. plantar aponeurosis) – это видоизмененная глубокая фасция, покрывающая подошву стопы. Это толстая соединительная ткань, функция которой состоит в поддержке и защите расположенных под ней структур стопы. Фасция апоневроза утолщается к центру и тоньше по краям. Она состоит из трех частей – медиальной, латеральной и центральной. [1]
Прикрепления
Апоневроз имеет треугольную форму. Медиальная часть прикрепляется к медиальной стороне бугра пяточной кости проксимальнее прикрепления короткого сгибателя пальцев и разделяется на пять тяжей рядом с головками плюсневых костей, по одной на каждый палец. Каждый из этих тяжей далее делится в области плюснефаланговых суставов на два слоя – поверхностный и глубокий. Поверхностный слой прикрепляется к участку кожи, который отделяет пальцы от подошвы стопы. Глубокий слой делится на два клина, которые обхватывают с обеих сторон сухожилия сгибателей пальцев, сливаются с влагалищами сухожилий и с глубокой поперечной плюсневой связкой. В промежутках между пятью тяжами апоневроза проходят сосуды и нервы пальцев.
Латеральный и медиальный отделы апоневроза тонкие в сравнении с центральной частью и покрывают боковые поверхности подошвы стопы. Латеральный отдел покрывает мышцу, отводящую мизинец, а медиальный отдел покрывает нижнюю поверхность мышцы, отводящей большой палец.
Функция
Апоневроз важен для:
- Защиты глубоких структур стопы, таких как нервы и сосуды.
- Поддержки продольных сводов стопы.
- Прикрепления мышц.
- Предотвращения избыточного тыльного сгибания. [1]
- Распределения давления на подошву во время статических и динамических нагрузок. [1]
Причины боли
Боль в плантарной фасции может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе или беге, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться покраснением, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стопы; локализоваться в области пятки, в области пальцев или по всей длине фасции.
Далее перечислены возможные причины боли в подошвенной фасции:
- травма подошвенной фасции;
- дегенеративные изменения;
- постнагрузочный синдром.
Упражнения
Упражнения для подошвенного апоневроза включены в комплекс упражнений для пальцев стопы.
Стретчинг
см. растяжка подошвенного апоневроза
Массаж
см. массаж подошвенного апоневроза