Частичное протезирование коленного сустава (ЧПКС), англ. partial knee replacement, - это хирургическая процедура для замены только одной части поврежденного колена. Оно может заменить либо медиальную часть, латеральную часть, либо надколенник.
Наиболее распространенной причиной частичного эндопротезирования коленного сустава является однокомпонентное повреждение коленного сустава в результате прогрессирующего остеоартрита [1].
Частичная замена коленного сустава также используется у людей с заболеваниями суставов, вызванными ревматоидным артритом, посттравматическим артритом, и при умеренной деформации коленного сустава.
Частичная замена коленного сустава улучшает боль и функции аналогично полной замене коленного сустава у людей с остеоартрозом, который поражает только один отдел коленного сустава. Операция по частичной замене коленного сустава также дешевле [2].
Типы
Одномыщелковая замена коленного сустава - это процедура, которая заменяет только один пораженный участок коленного сустава, медиальный или латеральный.
Пателлофеморальная замена коленного сустава - это процедура, которая заменяет изношенный надколенник и канавку на конце бедренной кости.
Двухкомпонентная замена коленного сустава - это процедура, которая заменяет два отделения коленного сустава, медиальное и пателлофеморальное.
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка начинается сразу после хирургической консультации и длится примерно один месяц.
Пациент выполняет ряд двигательных упражнений и укрепляет бедра, колено и лодыжку (изометрия) в соответствии с инструкциями терапевта.
Перед проведением операции проводятся предоперационные анализы: обычно полный анализ крови, электролиты, АПТТ и ПТ для измерения свертываемости крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмма и анализ на группу крови для возможного переливания.
Реабилитационное упражнение: дается для поддержания диапазона движений и восстановления сил. Упражнения, как и для тотального эндопротезирования коленного сустава, смотрите здесь.
Выписка из больницы
Пациенты с частичной заменой коленного сустава обычно испытывают меньше послеоперационной боли, меньше отеков и легче проходят реабилитацию, чем пациенты, перенесшие полную замену коленного сустава. В большинстве случаев пациенты отправляются домой через 1-3 дня после операции. Некоторые пациенты отправляются домой в день операции [3] (в зависимости от состояния здоровья пациента и объема поддержки, доступной за пределами стационара) [8]. Костыли или ходунки требуются до тех пор, пока хирург не отменит их [9] из-за слабости четырехглавой мышцы [10]
Чтобы увеличить вероятность хорошего исхода после операции, необходимо несколько недель физиотерапии. В эти недели терапевт поможет пациенту вернуться к нормальной деятельности, а также предотвратит образование тромбов, улучшит кровообращение, увеличит диапазон движений и в конечном итоге укрепит окружающие мышцы с помощью специальных упражнений.
Протокол физиотерапевтической реабилитации
Неделя 1: Цели
Неделя 2-4: Цели
Неделя 4 - 6: Цели
Неделя 6-8: Цели
Неделя 8-12: Цели
Лечение включает в себя поощрение пациентов к ранней подвижности после операции [12]. Часто диапазон движений (до пределов протеза) восстанавливается в течение первых двух недель (чем раньше, тем лучше). Со временем пациенты могут увеличить нагрузку на оперированную ногу и, в конечном счете, способны переносить полный вес на ногу под руководством физиотерапевта.
Для замены коленного сустава без осложнений непрерывное пассивное движение может улучшить восстановление [14]. Кроме того, оно является недорогим, удобным и помогает пациентам в соблюдении терапевтических требований. Однако этот метод следует использовать в сочетании с традиционной физиотерапией. В необычных случаях, когда у человека есть проблема, которая препятствует стандартному мобилизационному лечению, тогда непрерывное пассивное движение может быть полезно.
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00