Упражнения с открытой кинетической цепью

Кинетическая цепь - это способ описания движения человека, и она может быть либо открытой, либо закрытой (ЗКС).  В открытой кинетической цепи сегмент, наиболее удаленный от туловища (например, стопа), свободен и не прикреплен к объекту. [1] В закрытой кинетической цепи самый удаленный от тела сегмент фиксирован. Каждый из двух типов упражнений с кинетической цепью имеет свои преимущества. Самое большое преимущество упражнения с открытой кинетической цепью (OKC), англ. open chain exercise, заключается в том, что оно позволяет изолировать мышцу.

Выполнение упражнений с ОКС в сравнении с упражнениями с ЗКС

Выбор упражнений с ОКС или ЗKC часто зависит от практикующего врача. Существует множество исследований эффектов таких упражнений с кинетической цепью (КС). Некоторые из них приведены ниже.

• Исследование 2017 года "Влияние упражнений с открытой и закрытой кинетической цепью на статический и динамический баланс голеностопных суставов у молодых здоровых женщин" показало, что упражнения с ЗKC более эффективно влияют на улучшение баланса[2].
• Систематический обзор 2017 года, посвященный эффективности упражнений с OKC в сравнении с упражнениями с ЗKC после реконструкции передней крестообразной связки, не выявил убедительных доказательств превосходства одного вида упражнений над другим[3].
• Исследование 2018 года, посвященное паттернам активации мышц плеча при выполнении упражнений с ОКС и ЗКС, показало, что для стабилизации головки вращательной манжеты (ВМ) и аксиоскапулярных мышц при ОКС необходимо отведение плеча, поэтому на ранних этапах реабилитационных программ лучше использовать упражнения с ЗКС, поскольку в них заложена большая стабильность, и нагрузка на ВМ меньше.[4] Однако в отчете 2017 года сделан вывод, что и ОКС, и ЗКС, и упражнения на диапазон движений эффективны для достижения краткосрочного изменения болевых ощущений и нарушений здоровья у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты[5].
• В исследовании 2017 года под названием "Влияние упражнений с закрытой и открытой кинетической цепью на остеопоротическую шейку бедра и риск падений у женщин в постменопаузе" был сделан вывод, что для уменьшения последствий заболевания и снижения риска падений лучше всего выбирать упражнения с ЗKC [6].

^[7]

Биомеханические и нейрофизиологические факторы

Упражнения с OKC позволяют обеспечить движение в дистальном сегменте, при этом движение ограничено одним суставом. Обычно к ним относятся упражнения для улучшения силы и диапазона движения. [9]

Характеристика типичных упражнений без весовой нагрузки: [9]

• Увеличение дистракционных и вращательных сил
• Увеличение ускоряющих сил
• Снижение сил сопротивления
• Повышенная деформация механорецепторов суставов и мышц
• Увеличение концентрических сил ускорения и эксцентрических сил замедления
• Содействие функциональной деятельности
• Требуют пары сил агонист-антагонист

Упражнения с открытой кинетической цепью для верхней части тела

• Жим штанги лежа
• Концентрированное сгибание рук на бицепс
• Разведение рук с гантелями от груди
• Тяга верхнего блока к груди
• Французский жим на трицепс

Упражнения с открытой кинетической цепью для нижней части тела

• Разгибание ног в положении сидя
• Полное разгибание ноги в коленном суставе
• Сгибания ног на бицепс бедра
• Подошвенное/тыльное сгибание стопы (накачка икроножных мышц)

Клинический итог

При принятии решения об использовании упражнений с открытой кинетической цепью в сравнении с упражнениями с закрытой кинетической цепью следует учитывать множество факторов. Состояние пациента и этап реабилитации помогут врачу в принятии решения о назначении упражнений.