Круглый пронатор

Круглый пронатор (англ. pronator teres) – это длинная тонкая мышца, расположенная на внутренней стороне предплечья. Эта мышца имеет две различные головки (места начала), плечевую и локтевую. [1]

Начало

Начало плечевой головки: непосредственно над медиальным надмыщелком плечевой кости, общее сухожилие сгибателей и глубокая фасция предплечья.

Начало локтевой головки: медиальная сторона венечного отростка локтевой кости [2].

Прикрепление

Середина латеральной поверхности лучевой кости. [2]

Иннервация

Срединный нерв, C6 и C7. [2]

Кровоснабжение

Локтевая артерия, передняя возвратная локтевая артерия. [3]

Функция

Мышца-круглый пронатор осуществляет пронацию предплечья и участвует в сгибании локтевого сустава. [2]

Клиническая значимость

Слабость

Переводит предплечье в положение супинации и нарушает многие повседневные функции, такие как пользование ножом или поворот кисти вниз и взятие чашки или другого предмета. [2]

Контрактура

Пронирует предплечье и существенно нарушает многие обычные функции кисти и предплечья, которые требуют перевода предплечья из пронации в супинацию.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – около внутренней стороны локтя, в сторону локтевой кости.

Отраженная боль

• Вентральная и лучевая область запястья и половина предплечья.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости круглого пронатора

Из приведенного выше обсуждения ясно, что слабость круглого пронатора может способствовать слабости как сгибания локтя, так и пронации предплечья. Однако роль круглого пронатора в обоих движениях заключается в том, чтобы обеспечить дополнительную силу против сопротивления. Таким образом, функциональные ограничения из-за слабости только этой мышцы могут проявляться только во время действий, требующих дополнительного усилия, таких как ослабление винта правой рукой.

Последствия напряженности круглого пронатора

Напряженность круглого пронатора может способствовать уменьшению диапазона при разгибании локтевого сустава и супинации предплечья. Тем не менее, круглый пронатор по существу представляет собой двухсуставную мышцу, пересекающую плечевой и плечелучевой суставы (собственно локтевой сустав) и верхний лучелоктевой сустав. Поэтому проявление напряженности круглого пронатора зависит от взаимного положения этих сочленений. Разгибание локтевого сустава и супинация предплечья вместе обеспечивают максимальное растяжение пронатора. Если мышца напряжена, то диапазон супинации наиболее ограничен, когда локоть вытянут. Точно так же, когда круглый пронатор напряжен, диапазон супинации может увеличиваться по мере сгибания локтя (рис. 12.9). Таким образом, как и двуглавая мышца плеча, круглый пронатор демонстрирует, что понимание взаимодействия положения сустава и длины мышц позволяет клиницисту определить вклад конкретных тканей в ограничения диапазона движений сустава.

Упражнения

Упражнения для круглого пронатора включены в комплекс упражнений для локтевого сустава.

Стретчинг

см. растяжка круглого пронатора

Массаж

см. массаж круглого пронатора

Миофасциальный релиз

см. МФР круглого пронатора