fbpx

Длинная малоберцовая мышца

Длинная малоберцовая мышца (англ. peroneus longus muscle) вместе с короткой малоберцовой мышцей образует латеральный компартмент голени. Длинная малоберцовая мышца расположена к поверхности относительно короткой малоберцовой мышцы и является самой крупной из малоберцовых мышц. [1] Длинная малоберцовая мышца тянется вниз в латеральном компартменте голени, где в середине сужается с образованием длинного сухожилия, которое опускается в стопу. [1] [2]

Начало

  • Латеральный мыщелок большеберцовой кости
  • Головка и проксимальные две трети латеральной поверхности малоберцовой кости
  • Межмышечная перегородка
  • Прилежащая глубокая фасция [3] [4]

 

Прикрепление

  • Латеральная сторона основания первой плюсневой кости
  • Медиальная клиновидная кость [3]

 

Иннервация

Поверхностный малоберцовый нерв - L5, S1, S2. [1]

Кровоснабжение

Передняя большеберцовая и малоберцовая артерии. [1] [3]

Функция

  • Эверсия голеностопного сустава и стопы
  • Участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава
  • Под весовой нагрузкой опускает головку первой плюсневой кости посредством сильной тяги места прикрепления
  • Поддерживает поперечный свод стопы, так как пересекает подошву стопы.
  • Стабилизирует голень на стопе в положении стоя на одной ноге, подтягивая латеральную сторону голени, и предотвращает падение в медиальном направлении. [3]

 

Клиническая значимость

Повреждения сухожилий малоберцовых мышц часто наблюдаются у молодых и активных пациентов, занимающихся спортом, например, футболом или бегом. Повреждение сухожилия длинной малоберцовой мышцы может вызывать боль в латеральной части голеностопного сустава и может вести к нестабильности голеностопного сустава. [1]

Длинная малоберцовая мышца предрасположена к следующим патологиям:

  • Тендинопатия
  • Подвывих сухожилия длинной малоберцовой мышцы
  • Слабость:
    • Нарушение способности стоять на носках
    • Снижение латеральной стабильности голеностопного сустава
    • Варусное положение стопы
  • Контрактура/укорочение: вызывает эверсию или вальгус стопы.
  • Разрывы длинной малоберцовой мышцы и ее сухожилия: разрывы чаще всего продольные по причине подвывиха на малоберцовой кости, однако, встречаются и поперечные. [1]
  • Отрывные переломы малоберцовой кости в результате разрыва сухожилия длинной малоберцовой мышцы
  • Болевой синдром малоберцовой кости [6]
  • Компартмент-синдром [1]

 

Обследование

Необходимо физикальное обследование для оценки диапазона движения и двигательной силы голеностопного сустава. Ослабление или отсутствие двигательной силы при подошвенном сгибании и эверсии может указывать на повреждение длинной и/или короткой малоберцовых мышц или иннервирующих их нервов. Во время пальпации сухожилия проксимальнее и сзади от латеральной лодыжки может появляться боль. [1]

Причины боли в длинной малоберцовой мышце

Боль в малоберцовых мышцах может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе или беге, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части в месте прикрепления к головке малоберцовой кости, в нижней части вблизи лодыжки или по всей длине мышц.

Далее перечислены возможные причины боли в малоберцовых мышцах:

  • травма малоберцовых мышц;
  • ушиб малоберцовых мышц;
  • спазм малоберцовых мышц;
  • миозит малоберцовых мышц;
  • постнагрузочный синдром;
  • тендиноз или тендинит;
  • триггерные точки.

 

Триггерные точки длинной малоберцовой мышцы

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 (длинная малоберцовая мышца) – на 2-4 см дистально от головки малоберцовой кости над ее диафизом;
  • ТТ2 (короткая малоберцовая мышца) – на границе между средней и дистальной третью голени, с обеих сторон сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
  • ТТ3-ТТ4 (третичная малоберцовая мышца) – несколько дистальнее и кпереди от триггерной точки короткой малоберцовой мышцы.

Отраженная боль

  • ТТ1-ТТ2 – наружная щиколотка, средняя треть наружной части голени, наружная часть стопы;
  • ТТ3-ТТ4 – спереди и снаружи верхней части голеностопного сустава и на тыльной стороне стопы.

 

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинной малоберцовой мышцы

Слабость длинной малоберцовой мышцы способствует слабости при эверсии стопы. Следовательно, инверторы, особенно задняя большеберцовая мышца, втягивают стопу в инверсию или инверсию с подошвенным сгибанием, и в результате возникает варусная или эквиноварусная деформация [6,77].

Последствия напряженности длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца - это многосуставная мышца, затрагивающая лодыжку, заднюю и переднюю части стопы, но напряженность длинной малоберцовой мышцы наиболее заметно дистально. Хотя напряженность может ограничивать инверсионный диапазон движений подтаранного сустава, она проявляется в первую очередь подошвенным изгибом первого луча [56]. При переносе веса подошвенно-изогнутый первый луч может вызвать чрезмерную нагрузку на головку плюсневой кости большого пальца стопы, что может привести к боли и образованию большой мозоли под первой головкой плюсневой кости (рис. 45.18). Опирание в вертикальном положении с подошвенно изогнутым первым лучом также создает момент супинации стопы (рис. 45.19). Следовательно, люди с подошвенно-изогнутым первым лучом в результате напряженности сухожилия длинной малоберцовой мышцы могут демонстрировать супинированную стопу стоя [1,56]. Таким образом, человек может стоять с супинированной стопой в результате либо напряженности, либо слабости длинной малоберцовой мышцы.

Упражнения для длинной малоберцовой мышцы

см. упражнения для длинной малоберцовой мышцы

Растяжка длинной малоберцовой мышцы

см. растяжка длинной малоберцовой мышцы

Массаж длинной малоберцовой мышцы

см. массаж длинной малоберцовой мышцы

Миофасциальный релиз длинной малоберцовой мышцы

см. МФР длинной малоберцовой мышцы

 

Источники

  1. Lezak B, Summers S. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Extensor Hallucis Longus Muscle. August 2020
  2. Hallinan JT, Wang W, Pathria MN, Smitaman E, Huang BK. The peroneus longus muscle and tendon: a review of its anatomy and pathology. Skeletal radiology. 2019 Sep;48(9):1329-44.
  3. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinial oriented anatomy. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2010.
  4. Peroneus Longus and Brevis. In: Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Muscle Testing and Function, 4th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1993. p.203.
  5. Ebraheim N. Anatomy Of The Peroneus Longus Muscle - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=v_0TSoPzd3A (accessed 17/06/2018).
  6. Hallinan JT, Wang W, Pathria MN, Smitaman E, Huang BK. The peroneus longus muscle and tendon: a review of its anatomy and pathology. Skeletal radiology. 2019 Sep;48(9):1329-44.
  7. ReBalance Physiotherapy. Day -69: Peroneal Strengthening. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=3Xpwd5gTzXw (accessed 17/06/2018).
  8. Trevail T. Dry Needling: Peroneus Longus & Brevis. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=ON0s8OFXfOs (accessed 17/06/2018).
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00