fbpx

Приведенная плюсна (серповидная стопа)

Распространенная деформация стопы, наблюдаемая у детей, которая заставляет стопу подворачиваться внутрь. Стопа выглядит «с-образной». Это состояние часто связано с дисплазией тазобедренного сустава.

Типы

Приведение плюсны может быть классифицировано как:

Гибкое: проявляется приведением 5 плюсневых костей в предплюсне-плюсневых суставах.

Ригидное: проявляется медиальным подвывихом предплюсне-плюсневых суставов. Наблюдается вальгусная деформация задней части стопы, а ладьевидная кость расположена ближе к головке таранной кости.

Клинически значимая анатомия

Скелет стопы состоит из тридцати трех костей, двадцати шести суставов и более ста мышц, связок и сухожилий. Стопа служит в основном в качестве несущего сустава и обеспечивает стабильную опору, на которую можно встать. Связки прикрепляются к костям, образуя суставы. Анатомия стопы делится на 3 категории: передняя часть стопы, средняя часть стопы и задняя часть стопы.

Задняя часть стопы состоит из: межберцового сустава, голеностопного сустава и таранно-пяточного сустава [1].

Средняя часть стопы состоит из: таранно-пяточно-ладьевидного сустава, кунно-ладьевидного сустава, кубовидно-ладьевидного сустава, межклиновидных суставов, клиновидно-кубовидного сустава и пяточно-кубовидного сустава [1].

Передняя часть стопы состоит из: предплюсне-плюсневых суставов, межплюсневых суставов, плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов [1].

Эпидемиология и этиология

Заболеваемость и составляет от 1 на 100 до 1 на 5000 новорожденных [2]. Причина возникновения приведенной плюсны остается неизвестной. Однако считается, что это связано с внутриутробной компрессией. Наследственность также может играть роль. Другие теории причинно-следственной связи включают аномальное прикрепление сухожилий передней большеберцовой мышцы, задней большеберцовой мышцы и отводящих мышц большого пальца стопы [3].

Клиническая картина

Передняя часть стопы приведена и иногда повернута, но средняя и задняя части стопы в норме. Наблюдается выпуклость наружной границы стопы с вогнутостью медиальной границы. У детей старшего возраста может наблюдаться походка на цыпочках.

Лечение

Специфическое лечение приведенной плюсны часто определяется следующими факторами:

  • Возраст ребенка
  • История болезни
  • Степень деформации
  • Толерантность к конкретной процедуре
  • Ожидания

Мероприятия включают:

  • Пассивная растяжка
  • Пассивные движения
  • Стретчинг
  • Этапное гипсование
  • Специальная обувь
  • Оперативные вмешательства по освобождению суставов

 

Прогноз

Благоприятный. В большинстве случаев приведенная плюсна часто проходит сама по себе.

 

Источники

  1. Magee, D. J. (2008). Orthopedic physical assessment. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier.
  2. Wildhe T.Foot deformities at birth: a longitudinal prospective study over a 16 year period. J Pediatric Orthopedic. 1997;17(1):20-24
  3. Hassan N, Roger J (2015) Management of Metatarsus Aductus, Bean-Shaped foot, residual clubfoot adduction and Z-shaped foot in children, with conservative treatment and and double column osteotomy of the first cuneiform and cuboid. Ann Orthop Rheumatol3(3):1050.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

Люсиновская улица, 36, стр. 2 (м. Добрынинская)
Митинская улица, 16 (м. Митино)
ежедневно 10:00-22:00