Перелом копчика

Мы проводим восстановление после перелома копчика в Москве по адресу Люсиновская улица, 36, стр. 2 (метро Добрынинская / Серпуховская). Стоимость одного 60-минутного сеанса с реабилитологом составляет 2 490 руб.* и включает в себя проведение физиотерапевтических процедур, мануальной терапии, массажа и выполнение комплекса упражнений под присмотром специалиста.

Как проходит реабилитация после перелома копчика?

  • После проведения консультации и обследования реабилитолог составит программу восстановления с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
  • Сеансы проводятся 2-3 раза в неделю, продолжительность сеанса составляет 60 минут.
  • В перерывах между сеансами пациенту назначаются упражнения, которые необходимо выполнять самостоятельно в домашних условиях для повышения эффективности процесса восстановления.
  • После окончания курса реабилитации специалист определит индивидуальные меры профилактики, чтобы избежать возможного рецидива в будущем.

При отсутствии возможности пройти курс реабилитации под присмотром специалиста возможно составление программы восстановления для самостоятельного выполнения или проведение онлайн-занятий с реабилитогом по видеосвязи.

* цена действительна при условии покупки абонемента на 12 сеансов.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 10:00-22:00

Перелом копчика представляет собой перелом копчиковой кости. Это самый нижний отдел позвоночника. Перелом копчика сопровождается сильными острыми или хроническими болями и может не заживать в течение длительного времени. Кроме того, из-за особенностей строения копчика многие переломы этой кости диагностируются не сразу. Копчик состоит из нескольких отделов по 2 и более костей каждый. Сегментированное анатомическое строение копчика может скрывать незначительные переломы, возникающие при естественных дефектах костей, и затруднять диагностику перелома без предварительных визуализирующих методов исследования [1].

Клинически значимая анатомия

Копчик - это треугольная кость, состоящая из трех-пяти позвонков: первый и самый большой из них сочленяется с крестцом. Последние три позвонка уменьшаются в размерах и обычно срастаются в одну кость. На передней поверхности имеются три поперечные бороздки, указывающие на линии слияния этих позвонков. К передней поверхности прикрепляются передние крестцово-копчиковые связки и волокна мышцы, поднимающей задний проход. По обе стороны задней поверхности находятся копчиковые рога, которые сочленяются с крестцовыми рогами, образуя крестцовые спинные отверстия, занятые задними ветвями пятого крестцового нерва.

Уплощенный латеральный край первого позвонка копчика направлен вверх для соединения с аналогичной границей последнего крестцового позвонка, образуя тем самым пятое крестцовое тазовое отверстие, в котором располагается передние ветви пятого крестцового нерва. Латеральные края копчика очень тонкие и обеспечивают прикрепление к крестцово-седалищным связкам и прикрепление копчиковых мышц перед связками и волокон большой ягодичной мышцы позади связок. Сухожилие повздошно-копчиковый мышцы прикрепляется к кончику копчика, защищая прямую кишку и поддерживая ее через копчик [2].

Этиология и факторы риска

Внешняя травма, вызывающая перелом, обычно возникает в результате падения назад на ягодицу, например, при падении с лестницы на копчик, или от удара непосредственно в копчик.

Расположение копчика делает его особенно восприимчивым к внутренним травмам, включая переломы, во время родов, особенно во время трудных или инструментальных родов. [3]Роды редко приводят к фактическому перелому копчика. Такая возможность существует, но чаще всего связанная с родами боль в копчике вызвана ушибом, а не переломом [1]

Также перелом может вызвать повторяющееся или продолжительное сидение на твердых, узких или неудобных поверхностях, особенно при остеопоротичных изменениях костей.

К факторам риска относятся:

  • Проблемы со здоровьем, которые могут привести к падениям, например, слабые мышцы
  • Проблемы со здоровьем, которые могут ослабить кости, такие как остеопороз
  • Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей [4]

 

Характеристики / Клиническая картина

  • Классическая картина перелома копчика - локализированная боль над областью копчика
  • Пациенты жалуются на “боль в копчике”.
  • Как правило, боль усиливается при длительном сидении, откидывании назад в сидячем положении, длительном стоянии и подъеме из сидячего положения.
  • Боль может также появляться во время полового акта или дефекации.
  • Анамнез может указывать на предрасположенность к недавней травме с острым началом боли, или начало боли может быть постепенным без явного провоцирующего фактора. При физикальном осмотре выявляют болезненность в области копчика. [3]

 

Дифференциальная диагностика

Другие причины боли в копчике следует исключить после сопоставления с красными флажками.

  • Инфекционные причины (например, пилонидальная киста),
  • Новообразования в области копчика
  • Спазмы мышц тазового дна
  • Гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава с дегенеративными изменениями, вызывающими боль

 

Диагностические мероприятия

  • Ректальное исследование врачом (захватывает копчик указательным и большим пальцами и, двигая его, определяет, повышенную или пониженную подвижность в копчике). Нормальный диапазон движения составляет около 13 градусов. Увеличение или уменьшение этого диапазона может указывать на проблему.
  • Рентгеновские снимки делают в положении стоя и сидя. Сравнение угла наклона копчика в двух положениях помогает врачу определить степень подвижности. [5]

 

Консервативное лечение

Для самостоятельного заживления перелому может потребоваться 8-12 недель. Медицинские препараты могут облегчить боль и уменьшить отек.

Лечение может включать:

  • Инъекции стероидов
  • Хирургические операции при переломах копчика проводят редко. Операция может быть выполнена с целью удаления копчика, когда все другие варианты были опробованы. [4]Операция по восстановлению копчика может быть показана при сложных переломах с повреждением окружающих тканей или сложных переломах, когда кость прорывается через кожу. Такие случаи редки и представляют собой грубое исключение из обычно обнаруживаемых незначительных трещин при большинстве переломов копчика.
  • Хирургическое удаление копчика проводиться в случае сильного повреждения копчика, но чаще используется для пациентов с длительными хроническими болями в копчике. [1]

 

Физиотерапевтическое лечение

Может включать [3]:

  • Модифицированные клиновидные подушки (ортопедические подушки для копчика) могут снизить давление на копчик в положении сидя
  • Обучение пациентов правильной сидячей позе может исправить плохие позы, которые могут являться способствующими факторами.
  • Также может быть эффективным применение тепла и холода над пораженным участком.
  • Упражнения, которые растягивают связки и укрепляют мышцы, поддерживающие нижнюю часть позвоночника.
  • Упражнения для тазового дна
  • Применение ТЭНС (Транкутанная электрическая нервная стимуляция)
  • Местное применение НПВС. Исследования показали, что эти препараты эффективны при других болезненных состояниях, таких как остеоартрит. Мази для местного применения, как правило, хорошо переносятся и сопровождаются меньшим количеством системных побочных эффектов, чем пероральные препараты.

 

Источники

  1. Types of fractured coccyx. The Back Pain Authority. Available from: https://www.cure-back-pain.org/fractured-coccyx.html (last accessed 4.12.2019)
  2. Nathan ST, Fisher BE, Roberts CS. Coccydynia: a review of pathoanatomy, aetiology, treatment and outcome. The Journal of bone and joint surgery. British volume. 2010 Dec;92(12):1622-7. Available from: https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.92B12.25486 (last accessed 4.12.2019)
  3. Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner Journal. 2014 Mar 20;14(1):84-7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/ (last accessed 4.12.2019)
  4. Winchester Hospital Coccyx fracture Available from: https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=11953 (last accessed 4.12.2019)
  5. Healthline Fracture coccyx Available from: https://www.healthline.com/health/broken-tailbone#symptoms (last accessed 4.12.2019)
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 10:00-22:00